Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 7 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 852/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Katarzyna Borońska, Sędziowie: Sędzia WSA Kamila Paszowska-Wojnar (sprawozdawca), Sędzia WSA Andrzej Nikiforów, Protokolant: specjalista Renata Pawlak, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 7 grudnia 2022 r. sprawy ze skargi J. W. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 września 2021 r. nr 1288/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi J. W. (dalej: "strona", "skarżący") jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ", "organ") z (...) września 2021 r. (nr(...)) w sprawie zwrotu kosztów za świadczenie opieki zdrowotnej w zakresie urologii, udzielone skarżącemu w dniu (...) czerwca 2021 r. na terytorium Niemiec w wysokości 985,20 zł. Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji Prezes NFZ wskazał art. 42d ust. 1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach"), oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r. poz. 735 ze zm., dalej: "k.p.a.").

Z uzasadnienia zaskarżonej decyzji oraz z akt administracyjnych sprawy wynika, że w dniu (...) sierpnia 2021 r. do Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wpłynął wniosek skarżącego o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych mu w dniu (...) czerwca 2021 r. na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej – na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach. Do wniosku dołączono m.in: 1) oryginał faktury na kwotę 1582,60 zł, wystawionej 16 czerwca 2021 r. przez lek. M. C. z placówki U. G., Niemcy, w języku niemieckim i polskim, dotyczącej procedury: Porada specjalistyczna urologiczna JGP W11, Kamica moczowa JGP L85N20.9; Uretrocytoskopia i rozciągnięcie (dystensja) pęcherza bez biopsji JGP L30 ICD9 57.451; 2) potwierdzenie wykonania przelewu krajowego na kwotę 1582,60 zł, stanowiącego płatność za wystawioną fakturę; 3) kartę informacyjną leczenia z dnia 16 czerwca 2021 r., 4) umowę cesji wierzytelności przyszłej, którą strona zawarła z M. C., przedmiotem której jest wierzytelność przyszła, jaką Cedent otrzyma od Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ; 5) skierowanie do szpitala na oddział urologii wystawione w języku polskim w dniu (...) czerwca 2021 r. przez lek. M. C., ze wskazanym rozpoznaniem: Kamica moczowa nieokreślona, kod ICD-10: N.20.9.