Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 2 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 645/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Sędziowie Sędzia WSA Barbara Ciołek, Sędzia WSA Katarzyna Borońska, Andrzej Nikiforów (sprawozdawca), Protokolant Referent Tomasz Gołębiowski, , , po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 2 grudnia 2022 r., ze skargi Z. G., na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, z dnia 23 lipca 2021 r. nr 348/01/2021/DT, w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE, oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi Z. G. (dalej: strona, strona skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia (...) lipca 2021 r. nr (...)ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielnych w dniu (...) maja 2021 r. w innym państwie członkowskim UE – Niemcy w wysokości 1.381,69 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

W uzasadnieniu organ wskazał, że strona zwróciła się o zwrot poniesionych przez nią kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu (...) maja 2021 r. w klinice U., G., Niemcy, w zakresie urologii. Do wniosku dołączyła m.in. skierowanie do szpitala na oddział urologii, wystawione w dniu (...) maja 2021 r. w języku polskim przez lekarza M. C. z rozpoznaniem przerost gruczołu krokowego (kod N40.0); sporządzoną w języku polskim i niemieckim kartę informacyjną leczenia w klinice w Niemczech z dnia (...) maja 2021 r.; sporządzoną w języku polskim i niemieckim fakturę wystawioną w dniu (...) maja 2021 r. na łączną kwotę 2.740,60 zł przez lek. M. C. z placówki U., G., Niemcy, za następujące usługi: 1) Uretrocystoskopia i rozciągnięcie (dystensja) pęcherza bez biopsji L30 ICD9 57.451 (kwota 1.050 zł), 2) Porada specjalistyczna urologiczna JGP W11 typ 1 (kwota 30,60 zł), 3) Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa stercza (TUMT) JGP L45 ICD9 60.262 (kwota 1.450,00 zł), 4) transport sanitarny "daleki" na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km (kwota 210 zł). Na wezwanie organu skarżący dołączył także skierowanie do poradni specjalistycznej urologicznej, wystawione w dniu (...) maja 2021 r. w języku polskim przez lekarza M. C.; rozpoznanie: N40.0 przerost gruczołu krokowego.