Wyrok WSA w Poznaniu z dnia 3 listopada 2022 r., sygn. III SA/Po 598/22

Dnia 3 listopada 2022 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Szymon Widłak (spr.) Sędzia WSA Izabela Paluszyńska Asesor sądowy WSA Piotr Ławrynowicz po rozpoznaniu w trybie uproszczonym w dniu 3 listopada 2022 roku sprawy ze skargi G.R. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 9 maja 2022 roku nr [...] w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej będących świadczeniami gwarantowanymi oddala skargę

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (zwanego "Prezesem NFZ" lub "organem"), z 9 maja 2022 r. nr [...], wydana po rozpatrzeniu sprawy wszczętej z wniosku G.R. (zwanej "stroną" lub "skarżącą") odmawiająca zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych na terytorium Niemiec w placówce UP M.C., [...], [...] G..

Powyższe rozstrzygnięcie wydane zostało w następującym stanie faktycznym.

W dniu 22 września 2021 r. na terenie Niemiec, w związku z rozpoznaniem medycznym o kodzie ICD-9:48.23 wykonano stronie zabieg procto-sigmoidoskopii sztywnym wziernikiem, zabieg wycięcia hemoroidów, operację hemoroidów laserem, udzielono porady specjalistycznej urologicznej oraz zrealizowano transport sanitarny z miejsca zamieszkania strony tj. W. do miejsca świadczenia usług medycznych tj. G. oraz z G. do W. Koszt udzielonych świadczeń łącznie wyniósł 3.016,60zł.

Strona do wniosku przedłożyła skierowanie do poradni urologicznej wystawione w języku polskim w dniu 22 września 2021 przez lekarza M.C., w związku z rozpoznaniem "guzy krwawicze odbytu zewnętrzne bez powikłań" (kod ICD 10 – I.84.5), skierowanie do szpitala na oddział urologiczny, fakturę nr [...] na kwotę 3.016,60 zł, kartę informacyjną leczenia szpitalnego, w której wskazano, że świadczenie udzielone stronie obejmowało rozpoznanie według kodu ICD-10 184.2 "guzy krwawicze odbytu zewnętrzne bez powikłań" oraz zlecenie na transport sanitarny.