Wyrok WSA w Gorzowie Wlkp. z dnia 5 października 2022 r., sygn. II SA/Go 421/22

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gorzowie Wielkopolskim w składzie: Przewodniczący Sędzia WSA Michał Ruszyński (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Jacek Jaśkiewicz Asesor WSA Kamila Karwatowicz po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym w dniu 5 października 2022 r. sprawy ze skargi W.M. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r., nr [...] w przedmiocie ustalenia prawa do zwrotu kosztów za świadczenia zdrowotne oddala skargę.

Uzasadnienie

Wnioskiem z dnia [...] grudnia 2021 r. W.M. zwrócił się do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej, na podstawie art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm., dalej: u.ś.o.z.). Świadczenie zdrowotne zostało udzielone wnioskodawcy w dniu [...] sierpnia 2021 r. w RFN. Do wniosku dołączono następujące dokumenty:

- wystawione przez lekarza skierowanie do szpitala na oddział urologii z dnia [...] sierpnia 2021 r. z rozpoznaniem: 184.5 - [...],

- sporządzoną w języku polskim i niemieckim kartę informacyjną leczenia w U. z dnia [...] sierpnia 2021 r.,

- oryginał faktury nr [...] wystawionej w języku polskim w dniu [...] sierpnia 2021 r. przez U. z dnia [...] sierpnia 2021 r., na kwotę 3016,60 PLN za następujące usługi: procto-sigmoidoskopia sztywnym wziernikiem, wycięcie hemoroidów, operacja hemoroidów laserem, porada specjalistyczna urologiczna oraz transport sanitarny,

- zlecenie na transport sanitarny wystawione w dniu [...] sierpnia 2021 r.,

- potwierdzenie wykonania przelewu w dniu [...] października 2021 r.,

- oryginał umowy cesji wierzytelności z dnia [...] sierpnia 2021 r.,

- oryginał pełnomocnictwa z dnia [...] sierpnia 2021 r. udzielonego H.J..

Prezes NFZ decyzją z dnia [...] maja 2022 r., nr [...] - działając na podstawie art. 42b ust.1, ust. 3 i ust. 4, art. 42c ust. 1 pkt 1, ust. 3 i ust. 6, art. 42d ust. 1 u.ś.o.z. oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2020 r., poz. 256 ze zm.; dalej jako k.p.a.) - ustalił prawo W.M. do zwrotu kosztów za świadczenie zdrowotne realizowane w dniu [...] sierpnia 2021 r. na terytorium RFN, w łącznej kwocie 1 049, 68 zł.