Wyrok WSA w Warszawie z dnia 2 czerwca 2022 r., sygn. VI SA/Wa 142/22

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Sławomir Kozik (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Agnieszka Łąpieś-Rosińska Sędzia WSA Dorota Pawłowska Protokolant st. ref. Lili Zawadzka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 2 czerwca 2022 r. sprawy ze skargi M. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] listopada 2021 r. nr [...] w przedmiocie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz M. K. kwotę 497 (czterysta dziewięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją nr [...] z 19 listopada 2021 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ), działając na podstawie art. 107 ust. 5 pkt 16 i art. 109 w związku z art. 69 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm., dalej: "ustawą o świadczeniach") orzekł, że M. K. (dalej: "Strona", "Skarżąca"), nie jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej, w okresie od 2 lipca 2020 r. do 31 stycznia 2021 r.

W uzasadnieniu zaskarżonej decyzji Prezes NFZ wyjaśnił, że pismem z 30 czerwca 2021 r., Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w [...] (dalej: "ZUS") wniósł o wyłączenie Strony z obowiązku podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu wykonywania pozarolniczej działalności gospodarczej, w okresie od 2 lipca 2020 r. do 31 stycznia 2021 r. ZUS ustalił, że Strona zgłosiła prowadzenie pozarolniczej działalności gospodarczej w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej od 2 lipca 2020 r. W wyniku przeprowadzonego postępowania wyjaśniającego, ZUS decyzją z 12 maja 2021 r., nr [...] wyłączył Stronę z ubezpieczeń społecznych z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej od 1 lutego 2021 r. Decyzja jest prawomocna. ZUS uznał, że Strona intencyjnie tj. w celu otrzymania świadczeń z ubezpieczeń społecznych w związku z macierzyństwem, poczyniła wyłącznie kroki w celu uprawdopodobnienia rozpoczęcia i prowadzenia prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej.