Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 10 marca 2022 r., sygn. III SA/Wr 82/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Magdalena Jankowska – Szostak, Sędziowie Sędzia WSA Asesor WSA Barbara Ciołek (sprawozdawca), Anna Kuczyńska - Szczytkowska, Protokolant Referent Tomasz Gołębiowski, , po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 10 marca 2022 r., sprawy ze skargi S. H., na decyzję Prezesa N. F. Z., z dnia 30 listopada 2020 r. nr [...], w przedmiocie zwrotu kosztów leczenia, oddala skargę.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi S. H. (dalej: strona, skarżący) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: PNFZ, organ odwoławczy) z dnia 30 listopada 2020 r., nr DWM/1280/ZD/2020: 1) uchylająca w całości decyzję Dyrektora Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Dyrektor Oddziału, organ I instancji) z dnia 15 czerwca 2020 r. nr 1471/2020/DT o odmowie zwrotu kosztów za świadczenie opieki zdrowotnej udzielone skarżącemu na terytorium i 2) orzekająca o zwrocie kosztów leczenia w wysokości 140 zł za świadczenie [...] [...] udzielone stronie w dniu 19 listopada 2019 r. na terytorium R.

Jako podstawę prawną decyzji organ odwoławczy wskazał art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 42d ust. 1 i ust. 19, art. 42b ust. 1, art. 42c ust. 1 pkt 1 i ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2020 r. poz. 1398, ze zm., dalej: ustawa o świadczeniach) oraz w związku z art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 14 sierpnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia funkcjonowania ochrony zdrowia w związku z epidemią COVID-19 oraz po jej ustaniu (Dz.U. 2020 r. poz. 1493) i art. 138 § 1 pkt 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2020 r. poz. 256, ze zm., dalej: k.p.a.).

Z akt sprawy wynika, że skarżący zwrócił się do Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z wnioskiem o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych stronie w dniu 19 listopada 2019 r. na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej (R.). Wskazał, że za świadczenia podane w przedłożonych rachunkach zapłacił kwotę 1060 zł. Do wniosku zostały dołączone dokumenty, m.in.: faktura wystawioną przez lekarza M. C. z placówki U. M. C. w G. w N. (sporządzoną w języku [...] i polskim), dotycząca procedury [...] [...]; karta informacyjna leczenia (sporządzoną w języku [...] i polskim), w której wskazano, że świadczenie udzielone skarżącemu obejmowało rozpoznanie według kodu [...] "[...]", wykonane postępowanie to według kodu [...] "[...] [...]"; skierowanie do szpitala na oddział urologii wystawione w języku polskim w dniu 19 listopada 2019 r. przez lekarza M. C., w którym wskazano jako rozpoznanie: [...] kod [...].