Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 21 listopada 2023 r., sygn. III SA/Wr 971/22

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Barbara Ciołek, Sędziowie Sędzia WSA Anetta Makowska-Hrycyk (sprawozdawca), Sędzia WSA Kamila Paszowska-Wojnar, , Protokolant Starszy specjalista Katarzyna Dziok, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 21 listopada 2023 r. sprawy ze skargi M. W. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 października 2022 r. nr DWM/608/ZD/2022 w przedmiocie odmowy zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE I. uchyla zaskarżoną decyzję; II. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz strony skarżącej kwotę 497 złotych (słownie: czterysta dziewięćdziesiąt siedem) tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi M. W. (dalej: strona, skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ odwoławczy) z dnia 12 października 2022 r. nr DWM/608/ZD/2022 utrzymująca w mocy decyzję Dyrektora Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Dyrektor Oddziału NFZ) z dnia 9 października 2020 r. nr 2197/2020/DT odmawiającą zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczenia opieki zdrowotnej udzielonego w dniu 24 lipca 2018 r. na terytorium innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej – R.

Z akt administracyjnych sprawy oraz uzasadnienia zaskarżonej decyzji wynika, że w dniu 17 sierpnia 2018 r. na podstawie art. 42b ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 r., poz. 1510 ze zm.; dalej: "ustawa o świadczeniach") strona złożyła wniosek o zwrot poniesionych w kwocie 1 060 zł kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie [...] [...] w rozpoznaniu [...] – [...], udzielonego w dniu 24 lipca 2018 r. w klinice U. w G., N.. Do wniosku dołączyła dokumenty.

W toku postępowania strona przedstawiła wyjaśnienia medyczne lekarza M. C.: z dnia 12 października 2018 r. odnoszące się do warunków, zagrożeń, przebiegu badania oraz diagnozy, z którego wynikało, że wykonany został zabieg [...] [...], w wyniku którego stwierdzono [...].