Wyrok WSA w Gorzowie Wlkp. z dnia 3 lutego 2022 r., sygn. II SA/Go 851/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gorzowie Wielkopolskim w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Jarosław Piątek (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Krzysztof Rogalski Asesor WSA Kamila Karwatowicz po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym w dniu 3 lutego 2022 r. sprawy ze skargi B.J. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r., nr [...] w przedmiocie ustalenia prawa do zwrotu kosztów za świadczenia zdrowotne oddala skargę.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] lipca 2020 r., nr [...], Dyrektor Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia działając na podstawie art. 42d ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (poprzednio: tekst jedn.: Dz. U. z 2019 r., poz. 1373 ze zm., obecnie: tekst jedn. Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 ze zm.; dalej jako u.ś.o.z.) ustalił B.J. prawo do zwrotu kosztów za świadczenia zdrowotne zrealizowane w dniu [...] stycznia 2018 r. na terytorium Niemiec, w kwocie 2.825,28 zł.

W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że w dniu 25 września 2019 r. B.J., reprezentowana przez pełnomocnika, złożyła wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi w wysokości 3.200 zł, udzielonych w dniu [...] stycznia 2018 r. na terytorium Niemiec. Do wniosku załączone zostały m. in.:

- oryginał faktury nr [...] na kwotę 3.200 zł wystawionej w dniu [...] lipca 2019 r. przez lek. M.C. z placówki U. w języku niemieckim i polskim dotyczącym procedury Zabiegi z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu - inne – nie określone inaczej;

- oryginał potwierdzenia wykonania przelewu krajowego na kwotę 3.200 zł, stanowiącego płatność za fakturę nr [...];

- skierowanie do szpitala na oddział urologii, wystawione w języku polskim w dniu [...] stycznia 2018 r. przez lek. M.C. z placówki U. z rozpoznaniem: "nietrzymanie moczu wysiłkowe", kod ICD-10: N39.3;

- karta informacyjna leczenia, z której wynika, że świadczenie udzielone B.J. w dniu [...] stycznia 2018 r. należy scharakteryzować jako rozpoznanie według kodu ICD-10 N39.3 Nietrzymanie moczu wysiłkowe, wykonana procedura według kodu ICD-9 59.799 Zabiegi z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu – inne – nie określone inaczej;