36

Opieka kompleksowa po zawale mięśnia sercowego

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami:

1) I21.0 Ostry zawał serca pełnościenny ściany przedniej;

2) I21.1 Ostry zawał serca pełnościenny ściany dolnej;

3) I21.2 Ostry zawał serca pełnościenny o innej lokalizacji;

4) I21.3 Ostry zawał serca pełnościenny o nieokreślonym umiejscowieniu;

5) I21.4 Ostry zawał serca podwsierdziowy;

6) I21.9 Ostry zawał serca, nieokreślony;

7) I22.0 Ponowny zawał serca ściany przedniej;

8) I22.1 Ponowny ostry zawał serca ściany dolnej;

9) I22.9 Ponowny ostry zawał serca o nieokreślonym umiejscowieniu.

Zakres świadczenia

Realizacja poszczególnych świadczeń zgodnie z indywidualnym stanem pacjenta:

1) leczenie zachowawcze lub inwazyjne, lub diagnostyka inwazyjna zawału serca zgodnie z warunkami realizacji świadczeń określonymi w części I lp. 24 załącznika nr 3 i lp. 7 załącznika nr 4, zwanych dalej „świadczeniami szpitalnymi”, obejmujące zgodnie ze stanem klinicznym pacjenta ukończenie procesu rewaskularyzacji naczyń wieńcowych; w przypadku konieczności wynikającej ze stanu klinicznego pacjenta skierowanie na zabieg kardiochirurgiczny;

2) implantacja właściwego automatycznego systemu do kardiowersji lub defibrylacji (ICD) lub układu resynchronizującego serce z funkcją defibrylacji (CRT-D);

3) wizyta koordynująca (kontrolna) w okresie 7–10 dni od wypisu z oddziału, w ramach której wykonywane są:

a) badanie elektrokardiograficzne,

b) badania laboratoryjne:

– morfologia krwi,

– stężenie potasu we krwi,

– stężenie kreatyniny we krwi,

– stężenie białka C-reaktywnego (CRP).

Organizacja udzielania świadczeń

1. Koordynacja wszystkich działań związanych z opieką nad pacjentem w okresie 12 miesięcy od wystąpienia zawału serca.

2. W ramach koordynacji opieki kompleksowej świadczeniodawca zapewnia przeprowadzenie procesu terapeutycznego zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta wynikającymi z ustalonego planu leczenia, przy uwzględnieniu świadczeń wchodzących w zakres opieki kompleksowej.

3. Plan leczenia przedstawiany jest świadczeniobiorcy przy wypisie ze szpitala w trakcie hospitalizacji z powodu zawału serca. Plan leczenia zawiera co najmniej informację na temat zaplanowanych rodzajów leczenia, ich kolejności, orientacyjnych terminów oraz świadczeniodawców (ich lokalizacji), u których to leczenie będzie prowadzone.

4. W przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia pacjenta ośrodek koordynujący dokonuje zmiany planu leczenia pacjenta.

5. Wykonanie planu leczenia nadzoruje koordynator, który w szczególności: ustala terminy spotkań, nadzoruje prowadzenie dokumentacji oraz czuwa nad formalną jakością całego procesu leczenia.

Czas trwania świadczenia

12 miesięcy od wystąpienia zawału serca.

Wymagania formalne

W miejscu udzielania świadczeń

Oddział szpitalny o profilu: kardiologia.

W ramach dostępu

1) poradnia specjalistyczna o profilu: kardiologia;

2) ośrodek stacjonarny rehabilitacji kardiologicznej lub ośrodek albo oddział dzienny rehabilitacji kardiologicznej;

3) pracownia inwazyjna oraz pracownia elektrofizjologii;

4) oddział szpitalny o profilu: kardiochirurgia.

Czas pracy oddziału/pracowni

W zakresie:

1) leczenia zachowawczego lub

2) leczenia inwazyjnego, lub

3) diagnostyki inwazyjnej zawału serca, lub

4) implantacji właściwego systemu ICD lub CRT-D

– zgodnie z warunkami realizacji świadczeń szpitalnych.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W zakresie:

1) leczenia zachowawczego lub

2) leczenia inwazyjnego, lub

3) diagnostyki inwazyjnej zawału serca, lub

4) implantacji właściwego systemu ICD lub CRT-D

– wyposażenie zgodnie z warunkami realizacji świadczeń szpitalnych.

Personel

Lekarze

W zakresie:

1) leczenia zachowawczego lub

2) leczenia inwazyjnego, lub

3) diagnostyki inwazyjnej zawału serca, lub

4) implantacji właściwego systemu ICD lub CRT-D

– lekarze zgodnie z warunkami realizacji świadczeń szpitalnych.

Pozostały personel

W zakresie:

1) leczenia zachowawczego lub

2) leczenia inwazyjnego, lub

3) diagnostyki inwazyjnej zawału serca, lub

4) implantacji właściwego systemu ICD lub CRT-D

– pozostały personel zgodnie z warunkami realizacji świadczeń szpitalnych.

Pozostałe wymagania

1. Obligatoryjne sprawozdawanie przypadków zawału serca do Ogólnopolskiego Rejestru Ostrych Zespołów Wieńcowych pacjentów objętych kompleksową opieką.

2. Dostęp do realizacji świadczeń:

1) kardiologicznej opieki specjalistycznej w okresie 12 miesięcy od wystąpienia zawału serca, obejmującej realizację badań diagnostycznych zgodnie z warunkami realizacji świadczeń określonymi w lp. 21 załącznika nr 5 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. z 2016 r. poz. 357, z późn. zm.);

2) rehabilitacji kardiologicznej zgodnie z warunkami realizacji świadczeń określonymi w załączniku nr 5 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 1522, z późn. zm.).