Lp.

Nazwa świadczenia gwarantowanego

Warunki realizacji świadczeń

1

2

3

4

1

Porada specjalistyczna – choroby metaboliczne

Personel

Lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub pediatrii, lub diabetologii, lub endokrynologii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

1) w miejscu udzielania świadczeń:

a) zestaw do badań antropometrycznych,

b) glukometr;

2) w lokalizacji: USG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) densytometrii kręgosłupa i kości udowej;

3) RTG.

2

Porada specjalistyczna – alergologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie alergologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub

b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób płuc lub specjalista w dziedzinie chorób płuc.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) zestaw do testów punktowych (co najmniej 10 alergenów);

2) zestaw do testów płatkowych (co najmniej 10 alergenów);

3) spirometr;

4) pickflometr.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

3

Porada specjalistyczna – alergologia dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie alergologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub specjalista w dziedzinie pediatrii lub

b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób płuc, lub specjalista w dziedzinie chorób płuc.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) zestaw do testów punktowych (co najmniej 10 alergenów);

2) zestaw do testów płatkowych (co najmniej 10 alergenów);

3) spirometr;

4) pickflometr.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

4

Porada specjalistyczna – diabetologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii lub endokrynologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii, albo

3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) glukometr;

2) przyrząd do badania czucia bólu – neurotips;

3) przyrząd do badania czucia temperatury skóry (thim term);

4) widełki stroikowe 128 Hz;

5) monofilament 5.07/10 g.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG z opcją Dopplera;

3) oftalmoskopii.

5

Porada specjalistyczna – diabetologia dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii, albo

4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej po ukończeniu pierwszego roku modułu specjalistycznego, albo

5) lekarz posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii po ukończeniu pierwszego roku programu specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, albo

6) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego, albo

7) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w podmiocie leczniczym wykonującym świadczenia zdrowotne w dziedzinie pediatrii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) glukometr;

2) przyrząd do badania czucia bólu – neurotips;

3) przyrząd do badania czucia temperatury skóry (thim term);

4) widełki stroikowe 128 Hz;

5) monofilament 5.07/10 g;

6) programy do interpretacji danych z systemu:

a) ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT),

b) monitorowania stężenia glukozy flash (FGM).

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG z opcją Dopplera;

3) oftalmoskopii.

5a

Opieka nad pacjentem z cukrzycą

Wymagania formalne

Porada specjalistyczna diabetologiczna lub porada specjalistyczna diabetologiczna dla dzieci.

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii lub endokrynologii, lub lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii lub endokrynologii i diabetologii dziecięcej;

2) pielęgniarka – posiadająca co najmniej 3-letnie doświadczenie w realizacji świadczeń dla pacjentów z cukrzycą lub pielęgniarka po kursie specjalistycznym – edukator w cukrzycy, lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa diabetologicznego, lub pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa diabetologicznego lub pielęgniarstwa internistycznego;

3) dietetyk.

Wyposażenie

w sprzęt

i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) glukometr;

2) przyrząd do badania bólu – neurotips;

3) przyrząd do badania czucia temperatury skóry (thim term);

4) widełki stroikowe 128 Hz;

5) monofilament 5.07/10 g;

6) pompy do ciągłej dożylnej infuzji insuliny i innych leków;

7) aparat do ciągłego monitorowania pracy serca i ciśnienia;

8) zestaw komputerowy ze specjalnym oprogramowaniem umożliwiającym analizowanie pomiarów glikemii dokonanych za pomocą glukometrów – w przypadku poradni diabetologicznej dla dzieci.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG z opcją Dopplera;

3) oftalmoskopii;

4) pedobarografii.

Organizacja udzielania świadczeń

W miejscu udzielania świadczeń:

1) fotele wypoczynkowe;

2) gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

W lokalizacji:

1) punkt pobrań materiałów do badań;

2) pokój edukacyjny z punktem dietetycznym – wyodrębnione pomieszczenie;

3) pomieszczenia higieniczno-sanitarne dla pacjentów i osób towarzyszących, w tym co najmniej jedna kabina ustępowa z umywalką przystosowaną do potrzeb osób niepełnosprawnych oraz osób o ograniczonej sprawności ruchowej.

Pozostałe wymagania

1. Kryteria włączenia:

1) cukrzyca typu 1;

2) cukrzyca u dzieci i młodzieży do 21 roku życia;

3) cukrzyca typu 2, leczona co najmniej 3 wstrzyknięciami insuliny, wymagająca intensywnego monitorowania lub zmiany insulinoterapii, połączonego z wlewami dożylnymi (w tym z regulacją zaburzeń wodno-elektrolitowych);

4) cukrzyca ciężarnych.

2. Kwalifikacja pacjenta do świadczenia następuje w ramach porady specjalistycznej w poradni diabetologicznej. U pacjentów rozpoczynających leczenie lekarz przeprowadza wstępną ocenę wybranych parametrów zdrowotnych w celu oceny stanu zdrowia pacjenta pod kątem obecności:

1) nadwagi lub otyłości (BMI według siatek centylowych);

2) dyslipidemii;

3) nadciśnienia tętniczego;

4) innych chorób układu sercowo-naczyniowego;

5) retinopatii cukrzycowej;

6) polineuropatii cukrzycowej;

7) nefropatii cukrzycowej;

8) zespołu stopy cukrzycowej;

9) chorób tarczycy;

10) celiakii;

11) wyrównania cukrzycy (poziom hemoglobiny glikowanej – HbA1C).

3. Częstotliwość udzielania świadczeń:

1) pacjenci z cukrzycą typu 1 – średnio osiem wizyt, nie rzadziej niż raz na 3 miesiące;

2) dzieci i młodzież z cukrzycą – średnio osiem wizyt, z obligatoryjnym wykonaniem czterech wizyt rocznie, udzielanych nie rzadziej niż raz na 3 miesiące, według potrzeb;

3) pacjenci z cukrzycą typu 2 – średnio cztery wizyty w roku, realizowane nie rzadziej niż raz na 3 miesiące;

4) pacjentki z cukrzycą ciężarnych – zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

4. Zestaw świadczeń diagnostycznych oraz porad koniecznych do wykonania w trakcie rocznej opieki obejmuje:

1) oznaczenie poziomu HbA1C – dwa razy w okresie 12 miesięcy (trzy razy u dzieci i młodzieży cechujących się dużą chwiejnością cukrzycy);

2) oznaczenie poziomu cholesterolu całkowitego – raz w okresie 12 miesięcy (podczas terapii lekami hipolipemizującymi co 3–6 miesięcy);

3) oznaczenie poziomu cholesterolu frakcji LDL i HDL – raz w okresie 12 miesięcy (podczas terapii lekami hipolipemizującymi co 3–6 miesięcy);

4) oznaczenie poziomu trójglicerydów – raz w okresie 12 miesięcy (podczas terapii lekami hipolipemizującymi co 3–6 miesięcy);

5) oznaczenie poziomu kreatyniny – raz w okresie 12 miesięcy;

6) oznaczenie poziomu albuminurii – raz w okresie 12 miesięcy;

7) badanie okulistyczne z oceną dna oka – raz w okresie 12 miesięcy (częściej w zależności od wskazań medycznych);

8) badanie spoczynkowe EKG – raz w okresie 12 miesięcy (u osób > 35 roku życia);

9) poradę neurologiczną z badaniem neurologicznym i oceną czucia wibracji – maksymalnie dwa razy w okresie 12 miesięcy (u dzieci i młodzieży w przypadku indywidualnych wskazań);

10) testy na obecność neuropatii autonomicznej – raz w okresie 12 miesięcy (u dzieci i młodzieży w przypadku indywidualnych wskazań);

11) monitorowanie dojrzewania według skali Tannera oraz masy ciała i wzrostu według siatek centylowych – przy każdej wizycie (dotyczy dzieci i młodzieży);

12) badanie w kierunku celiakii – raz w okresie 12 miesięcy (dotyczy dzieci i młodzieży);

13) badanie w kierunku chorób tarczycy – raz w okresie 12 miesięcy (dotyczy dzieci i młodzieży);

14) edukację terapeutyczną i dietetyczną – indywidualnie w zależności od oceny.

5. Porady specjalistyczne konieczne do wykonania w trakcie 24 miesięcy:

1) porada kardiologiczna – w przypadku wskazań medycznych z badaniem wysiłkowym EKG (u osób > 35 roku życia) – raz w okresie 24 miesięcy;

2) porada neurologiczna z badaniem tętnic kończyn dolnych metodą Dopplera (u osób > 35 roku życia) – raz w okresie 24 miesięcy.

6. Świadczenia w opiece nad pacjentem z cukrzycą obejmują:

1) przeprowadzenie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz wykonanie niezbędnych badań i konsultacji, z wyłączeniem badań potwierdzających wstępne rozpoznanie;

2) w przypadku wskazań klinicznych korektę lub założenie osprzętu do pomp insulinowych oraz przygotowanie do zabiegów operacyjnych z oceną wyrównania glikemii i ewentualną modyfikacją leczenia;

3) nadzór nad pacjentem (obserwacja) trwający nie dłużej niż wymaga tego stan zdrowia pacjenta wraz z konieczną dodatkową diagnostyką oraz monitorowaniem – w zależności od wskazań klinicznych – czynności elektrycznej serca i ciśnienia tętniczego (w uzasadnionych przypadkach pacjent jest przyjmowany w gabinecie wyposażonym w łóżka lub wielofunkcyjne fotele medyczne);

4) wyrównywanie glikemii, parametrów równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej z zastosowaniem wlewów dożylnych leków lub płynów zgodnie ze wskazaniami medycznymi;

5) w przypadku wskazań medycznych wykonywanie czynności diagnostycznych:

a) oznaczenie peptydu C,

b) oznaczenie HbA1C,

c) oznaczenie przeciwciał anty-GAD, przeciwinsulinowych i przeciwwyspowych oraz innych przeciwciał według wskazań klinicznych,

d) oznaczenie TSH, fT4,

e) wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy (OGGT),

f) wykonywanie innych badań laboratoryjnych – mocznik, kreatynina, jonogram, równowaga kwasowo-zasadowa, AlAT, AspAT, morfologia, mocz badanie ogólne, mikroalbuminuria i innych – zgodnie ze wskazaniami klinicznymi,

g) wykonanie RTG kośćca stóp – zgodnie ze wskazaniami klinicznymi,

h) wykonanie posiewów bakteriologicznych, w tym wymazy z ran, zmian skórnych – zgodnie ze wskazaniami klinicznymi,

i) wykonanie badań przepływów naczyniowych metodą Dopplera,

j) wykonanie badania okulistycznego i neurologicznego,

k) wykonanie badań USG, EKG, UKG,

l) wykonanie pedobarografii – zgodnie ze wskazaniami klinicznymi;

6) konsultacje specjalistyczne, w tym zapewnienie konsultacji okulistycznych, kardiologicznych, neurologicznych, wynikających z planu opieki oraz zapewnienie konsultacji chirurgicznych w przypadku wskazań medycznych;

7) przeprowadzenie edukacji w zakresie samokontroli cukrzycy i zasad prawidłowego odżywiania;

8) w przypadku wskazań przeprowadzenie konsultacji psychologicznej chorego i jego rodziny.

Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń w miejscu ich udzielania od poniedziałku do piątku, w godzinach od 8.00 do 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy.

6

Porada specjalistyczna – endokrynologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii, albo

4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, albo

5) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia lub specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii (dotyczy porad dla kobiet) lub

b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych, lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) mammografii;

5) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

7

Porada specjalistyczna – endokrynologia dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii, albo

4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej po ukończeniu pierwszego roku modułu specjalistycznego, albo

5) lekarz posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii – po ukończeniu pierwszego roku programu specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, albo

6) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii lub lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej oraz lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie położnictwa i ginekologii lub specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii (dotyczy porad dla dziewcząt) lub

b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub specjalista w dziedzinie pediatrii

– posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń: stadiometr typu Harpenden.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

8

Porada specjalistyczna – gastroenterologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie gastroenterologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii lub ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej, lub specjalista w dziedzinie chirurgii lub w dziedzinie chirurgii ogólnej lub

b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych, lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: USG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

9

Porada specjalistyczna – gastroenterologia dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie gastroenterologii, albo

4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie gastroenterologii dziecięcej, albo

5) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii dziecięcej lub specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej lub

b) specjalista w dziedzinie chirurgii lub ze specjalizacją I stopnia lub specjalista w dziedzinie chirurgii ogólnej, lub

c) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii, lub specjalista w dziedzinie pediatrii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: USG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

10

Porada specjalistyczna – geriatria

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii lub gerontologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie geriatrii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii lub gerontologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub

b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie neurologii, lub specjalista w dziedzinie neurologii, lub

c) specjalista w dziedzinie medycyny ogólnej, lub

d) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie medycyny rodzinnej, lub specjalista w dziedzinie medycyny rodzinnej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

1) w miejscu udzielania świadczeń: glukometr;

2) w lokalizacji:

a) USG,

b) elektrokardiograf.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

11

Porada specjalistyczna – hematologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie hematologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie hematologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie hematologii oraz lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) USG;

2) mikroskop optyczny i zestaw do barwienia preparatów.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

12

Porada specjalistyczna – onkologia i hematologia dziecięca

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej oraz lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) USG;

2) mikroskop optyczny i zestaw do barwienia preparatów.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

13

Porada specjalistyczna – immunologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie immunologii klinicznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie immunologii klinicznej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie immunologii klinicznej oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub

b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii, lub specjalista w dziedzinie pediatrii.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

14

Porada specjalistyczna – kardiologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub hipertensjologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub hipertensjologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii oraz lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) elektrokardiograf;

2) echokardiograf.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) Holter EKG;

4) ABPM;

5) echokardiografii z opcją Dopplera;

6) elektrokardiografii wysiłkowych serca.

15

Porada specjalistyczna – kardiologia dziecięca

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii, oraz lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) elektrokardiograf;

2) pulsoksymetr.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) Holter EKG;

4) ABPM;

5) echokardiografii z opcją Dopplera.

16

Porada specjalistyczna – leczenie chorób naczyń

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie angiologii lub chirurgii naczyniowej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie angiologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii naczyniowej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie angiologii lub chirurgii naczyniowej oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii lub ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej, lub specjalista w dziedzinie chirurgii lub specjalista w dziedzinie chirurgii ogólnej lub

b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: USG z opcją Dopplera.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) elektrokardiografii.

17

Porada specjalistyczna – nefrologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii, albo

3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

18

Porada specjalistyczna – nefrologia dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii dziecięcej, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii, albo

4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii dziecięcej, albo

5) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

19

Porada specjalistyczna – toksykologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie toksykologii lub toksykologii klinicznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie toksykologii klinicznej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie toksykologii lub toksykologii klinicznej oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz:

a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub

b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub

c) specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub

d) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub specjalista w dziedzinie pediatrii, lub

e) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie medycyny pracy lub specjalista w dziedzinie medycyny pracy.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) echokardiografii;

5) spirometrii.

20

Porada specjalistyczna – dermatologia i wenerologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie dermatologii i wenerologii albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie dermatologii i wenerologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie dermatologii i wenerologii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) mikroskop optyczny;

2) dermatoskop;

3) zestaw do pobierania wycinków.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) elektrokoagulacji;

4) kriochirurgii;

5) światłolecznictwa terapeutycznego (kabina lub płyta emitująca promieniowanie UVA, UVB lub UVA1 do fototerapii lub fotochemioterapii).

21

Porada specjalistyczna – genetyka

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do: badań laboratoryjnych (w tym badań genetycznych, molekularnych cytogenetycznych, enzymatycznych i biochemicznych)

22

Porada specjalistyczna – neurologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie neurologii albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie neurologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurologii.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG z opcją Dopplera;

3) elektroencefalografii;

4) elektromiografii;

5) oftalmoskopii.

23

Porada specjalistyczna – neurologia dziecięca

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie neurologii dziecięcej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurologii dziecięcej, albo

3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) elektromiografii;

5) elektroencefalografii.

24

Porada specjalistyczna – leczenie bólu

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie neurologii lub anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub medycyny paliatywnej, lub neurochirurgii i neurotraumatologii, lub neurochirurgii, albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie onkologii klinicznej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale o profilu onkologia kliniczna, albo

4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurologii lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie neurologii.

Dostępność badań lub procedur medycznych

1) w miejscu udzielania świadczeń: blokady przeciwbólowe;

2) dostęp do:

a) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

b) RTG;

c) USG.

25

Porada specjalistyczna – onkologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii klinicznej lub chirurgii onkologicznej, lub ginekologii onkologicznej, lub radioterapii, lub radioterapii onkologicznej, lub chemioterapii nowotworów albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie onkologii klinicznej lub chirurgii onkologicznej, lub ginekologii onkologicznej, lub radioterapii onkologicznej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: USG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) mammografii;

4) dermatoskopii.

26

Porada specjalistyczna – gruźlica i choroby płuc

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób płuc, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób płuc, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc oraz lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) spirometr;

2) nebulizator;

3) pickflometr;

4) zestaw do pobrania materiału w kierunku diagnostyki mikrobiologicznej i diagnostyki prątka.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

27

Porada specjalistyczna – gruźlica i choroby płuc u dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób płuc, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc dzieci, albo

4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób płuc, albo lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób płuc dzieci, albo

5) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc oraz lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) spirometr;

2) nebulizator;

3) pickflometr;

4) zestaw do pobrania materiału w kierunku diagnostyki mikrobiologicznej i diagnostyki prątka.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

28

Porada specjalistyczna – reumatologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie reumatologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie reumatologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie reumatologii oraz lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

29

Porada specjalistyczna – reumatologia dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie reumatologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie reumatologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie reumatologii oraz lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

30

Porada specjalistyczna – choroby zakaźne

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób zakaźnych, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych;

5) w przypadku chorób tropikalnych i pasożytniczych – lekarz:

a) specjalista w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej lub lekarz specjalista w dziedzinie medycyny transportu albo

b) w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej lub medycyny transportu.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: zestaw do pobrania materiału zakaźnego do badań.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych oraz – w przypadku chorób tropikalnych i pasożytniczych – do badań parazytologicznych;

2) USG;

3) RTG.

31

Porada specjalistyczna – choroby zakaźne u dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób zakaźnych, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub specjalista w dziedzinie pediatrii;

5) w przypadku chorób tropikalnych i pasożytniczych – lekarz:

a) specjalista w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej lub lekarz specjalista w dziedzinie medycyny transportu albo

b) w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej lub medycyny transportu.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: zestaw do pobrania materiału zakaźnego do badań.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych oraz – w przypadku chorób tropikalnych i pasożytniczych – do badań parazytologicznych;

2) USG;

3) RTG.

32

Porada specjalistyczna – leczenie osób z AIDS lub zakażonych HIV

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób zakaźnych, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych oraz

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w odpowiedniej dziedzinie medycyny lub specjalista w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi lub niezbędny do realizacji ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad osobami z AIDS lub zakażonymi HIV.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: zestaw do pobrania materiału zakaźnego do badań, oraz – w przypadku realizacji świadczenia przez lekarza ze specjalizacją I stopnia lub specjalistę w odpowiedniej dziedzinie medycyny zgodnie ze wskazaniami klinicznymi lub niezbędnego do realizacji ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad osobami z AIDS lub zakażonymi HIV – wyposażenie zgodnie z warunkami określonymi dla odpowiednich porad specjalistycznych.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

W przypadku realizacji świadczenia przez lekarza specjalistę w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi lub niezbędnego do realizacji ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad osobami z AIDS lub zakażonymi HIV – także zapewnienie badań zgodnie z warunkami określonymi dla odpowiednich porad specjalistycznych.

32a

Opieka nad pacjentem zakażonym HIV, leczonym lekami antyretrowirusowymi (ARV)

Wymagania formalne

Porada specjalistyczna – leczenie osób z AIDS lub zakażonych HIV.

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób zakaźnych, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych;

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w odpowiedniej dziedzinie medycyny lub specjalista w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi lub niezbędny do realizacji ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad osobami z AIDS lub zakażonymi HIV;

3) pielęgniarka – posiadająca co najmniej 3-letnie doświadczenie w pracy z osobami z AIDS lub zakażonymi HIV.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Zgodnie z lp. 32.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Zgodnie z lp. 32.

Organizacja udzielania świadczeń

W miejscu udzielania świadczeń:

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy;

2) fotele wypoczynkowe.

W lokalizacji:

1) punkt pobrań materiałów do badań;

2) pomieszczenia higieniczno-sanitarne dla pacjentów i osób towarzyszących, w tym co najmniej jedna kabina ustępowa z umywalką przystosowana do potrzeb osób niepełnosprawnych oraz osób o ograniczonej sprawności ruchowej.

Pozostałe wymagania

1. Świadczenie dotyczy świadczeniobiorców zakażonych HIV, leczonych lekami antyretrowirusowymi (ARV) w ramach Programu Polityki Zdrowotnej finansowanego przez Ministra Zdrowia pn. „Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z wirusem HIV w Polsce”.

2. Kwalifikacja pacjenta do świadczenia następuje w ramach porady specjalistycznej w poradni leczenia AIDS lub chorób zakaźnych.

U pacjentów rozpoczynających leczenie w ramach świadczenia jest przeprowadzana ocena wybranych parametrów zdrowotnych, obejmująca:

1) oznaczenie poziomu limfocytów CD4;

2) oznaczenie poziomu wiremii HIV.

3. Opieka nad pacjentem zakażonym HIV, leczonym lekami antyretrowirusowymi (ARV), obejmuje wykonywanie wizyt specjalistycznych oraz regularnych badań laboratoryjnych i obrazowych zgodnie z określonym schematem.

4. W ramach świadczenia wizyta dla pacjentów zakażonych HIV, leczonych lekami antyretrowirusowymi (ARV), jest wykonywana średnio co 4 tygodnie.

5. Zestaw świadczeń diagnostycznych oraz porad koniecznych do wykonania w trakcie rocznej opieki obejmuje:

1) oznaczenie poziomu limfocytów CD4/CD8 – maksymalnie cztery razy w okresie 12 miesięcy;

2) oznaczenie poziomu wiremii HIV – maksymalnie cztery razy w okresie 12 miesięcy;

3) morfologię z rozmazem – maksymalnie cztery razy w okresie 12 miesięcy;

4) badanie ogólne moczu – maksymalnie cztery razy w okresie 12 miesięcy;

5) oznaczenie poziomu glikemii – maksymalnie cztery razy w okresie 12 miesięcy;

6) oznaczenie poziomu bilirubiny – maksymalnie trzy razy w okresie 12 miesięcy;

7) oznaczenie poziomu ALT – maksymalnie cztery razy w okresie 12 miesięcy;

8) oznaczenie poziomu AST – maksymalnie cztery razy w okresie 12 miesięcy;

9) oznaczenie poziomu GGTP – maksymalnie cztery razy w okresie 12 miesięcy;

10) oznaczenie poziomu ALP – maksymalnie cztery razy w okresie 12 miesięcy;

11) oznaczenie poziomu cholesterolu całkowitego – maksymalnie trzy razy w okresie 12 miesięcy;

12) oznaczenie poziomu cholesterolu LDL – maksymalnie trzy razy w okresie 12 miesięcy;

13) oznaczenie poziomu cholesterolu HDL – raz w okresie 12 miesięcy;

14) oznaczenie poziomu triglicerydów – maksymalnie trzy razy w okresie 12 miesięcy;

15) oznaczenie poziomu kreatyniny – maksymalnie trzy razy w okresie 12 miesięcy;

16) oznaczenie poziomu mocznika – maksymalnie dwa razy w okresie 12 miesięcy;

17) oznaczenie poziomu sodu – dwa razy w okresie 12 miesięcy;

18) oznaczenie poziomu potasu – maksymalnie trzy razy w okresie 12 miesięcy;

19) oznaczenie poziomu CPK – maksymalnie dwa razy w okresie 12 miesięcy;

20) oznaczenie poziomu wapnia – maksymalnie dwa razy w okresie 12 miesięcy;

21) oznaczenie poziomu fosforu – maksymalnie dwa razy w okresie 12 miesięcy;

22) kwas moczowy – maksymalnie dwa razy w okresie 12 miesięcy;

23) oznaczenie HBsAg – raz w okresie 12 miesięcy (indywidualizacja wykonanych odczynów serologicznych w kierunku zakażeń HBV i HCV w zależności od wyjściowego stanu serologicznego oraz parametrów oceniających funkcję wątroby AST, ALT, GGTP, ALP);

24) oznaczenie anty-HBs – raz w okresie 12 miesięcy (indywidualizacja wykonanych odczynów serologicznych w kierunku zakażeń HBV i HCV w zależności od wyjściowego stanu serologicznego oraz parametrów oceniających funkcję wątroby AST, ALT, GGTP, ALP);

25) oznaczenie odczynów kiłowych – maksymalnie dwa razy w okresie 12 miesięcy;

26) badanie EKG – raz w okresie 12 miesięcy;

27) skalę oceny ryzyka sercowo-naczyniowego (Framinghram lub inna) – raz w okresie 12 miesięcy;

28) konsultacje u specjalisty chorób zakaźnych – dwanaście razy w okresie 12 miesięcy;

29) konsultacje u innych specjalistów – średnio sześć razy w okresie 12 miesięcy.

6. Świadczenia w opiece nad pacjentem zakażonym HIV, leczonym lekami antyretrowirusowymi (ARV), obejmują:

1) przeprowadzenie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz wykonanie niezbędnych badań i konsultacji, z wyłączeniem badań potwierdzających wstępne rozpoznanie;

2) w przypadku wskazań medycznych wykonywanie czynności diagnostycznych:

a) sekwencjonowanie genomu wirusa,

b) badanie tropizmu wirusa do receptora CCRS,

c) wymazy z: gardła, nosa, uszu, skóry,

d) posiew plwociny, w tym na BK,

e) serologie wirusów: CMV, HSV, EBV,

f) serologie zakażenia Toxoplazma gondi,

g) kwas mlekowy,

h) oznaczenie TSH,

i) oznaczenie poziomu testosteronu,

j) oznaczenie PSA (raz w roku u mężczyzn powyżej 50 roku życia),

k) koagulogram,

l) proteinogram,

m) wykonanie RTG kręgosłupa, kości, stawów,

n) wykonanie gastroskopii,

o) wykonanie rektoskopii,

p) wykonanie densytometrii,

q) wykonanie ECHA serca,

r) wykonanie tomografii komputerowej,

s) wykonanie rezonansu magnetycznego;

3) konsultacje specjalistyczne z następujących dziedzin medycyny:

a) choroby wewnętrzne,

b) choroby zakaźne,

c) neurologia,

d) psychiatria,

e) dermatologia i wenerologia,

f) laryngologia,

g) okulistyka,

h) chirurgia ogólna,

i) ginekologia i położnictwo,

j) stomatologia;

4) w przypadku wskazań przeprowadzenie konsultacji psychologicznej chorego i jego rodziny.

Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń w miejscu ich udzielania od poniedziałku do piątku, w godzinach od 8.00 do 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy.

33

Porada specjalistyczna – neonatologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie neonatologii lub pediatrii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie neonatologii lub pediatrii oraz lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

1) w miejscu udzielania świadczeń:

a) zestaw do badań antropometrycznych,

b) promiennik ciepła;

2) w lokalizacji: USG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

34

Porada specjalistyczna – położnictwo i ginekologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii lub ginekologii onkologicznej albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie perinatologii, albo

4) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie położnictwa i ginekologii, albo

5) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii lub ginekologii onkologicznej albo

6) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, albo

7) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie perinatologii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) zestaw do pobrania materiału do badań cytologicznych (w tym wziernik jednorazowy i jednorazowa szczoteczka umożliwiająca pobranie rozmazu jednocześnie z tarczy części pochwowej oraz z kanału szyjki macicy wraz z możliwością wykonania badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy);

2) detektor tętna płodu (dotyczy poradni położniczej i położniczo-ginekologicznej).

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG z głowicami: przezpochwową, przezbrzuszną, do badania piersi;

3) RTG;

4) mammografii;

5) kolposkopii;

6) krioterapii;

7) elektrokoagulacji.

Pozostałe wymagania

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji;

2) realizacja świadczenia odbywa się zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1324).

35

Porada specjalistyczna – ginekologia dla dziewcząt

Personel

Lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń: zestaw do pobrania materiału do badań cytologicznych.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) mammografii;

5) kolposkopii;

6) krioterapii.

36

Porada specjalistyczna – chirurgia ogólna

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii lub chirurgii ogólnej albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii ogólnej, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii lub chirurgii ogólnej oraz lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii dziecięcej lub specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: USG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) mammografii.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

37

Porada specjalistyczna – chirurgia dziecięca

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii dziecięcej, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii dziecięcej.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) USG.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

38

Porada specjalistyczna – proktologia

Personel

Lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii lub chirurgii ogólnej, lub gastroenterologii, lub chirurgii onkologicznej, lub chorób wewnętrznych.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) rektoskop;

2) anoskop.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

39

Porada specjalistyczna – chirurgia klatki piersiowej

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG;

3) spirometr.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

40

Porada specjalistyczna – chirurgia onkologiczna

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii onkologicznej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej oraz lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii lub ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej, lub specjalista w dziedzinie chirurgii ogólnej, z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) USG;

2) dermatoskop.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) mammografii;

4) endoskopii.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

41

Porada specjalistyczna – chirurgia onkologiczna dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej lub chirurgii dziecięcej, albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii onkologicznej albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii dziecięcej, albo

4) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii dziecięcej z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) USG;

2) dermatoskop.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) mammografii;

4) endoskopii.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

42

Porada specjalistyczna – kardiochirurgia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiochirurgii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG;

3) elektroniczny sprzęt do odtwarzania zapisów badań.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

43

Porada specjalistyczna – neurochirurgia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie neurochirurgii i neurotraumatologii lub neurochirurgii albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie neurochirurgii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego lub

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurochirurgii.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG.

44

Porada specjalistyczna – neurochirurgia dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie neurochirurgii i neurotraumatologii lub neurochirurgii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurochirurgii.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG.

45

Porada specjalistyczna – ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu oraz lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii, lub ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej lub specjalista w dziedzinie chirurgii ogólnej z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: RTG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

1) w lokalizacji: możliwość założenia opatrunku gipsowego lub innego opatrunku unieruchamiającego;

2) dostęp do:

a) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych,

b) USG,

c) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

46

Porada specjalistyczna – ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

1) w lokalizacji: możliwość założenia opatrunku gipsowego lub innego opatrunku unieruchamiającego;

2) dostęp do:

a) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych,

b) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

47

Porada specjalistyczna – leczenie osteoporozy

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub reumatologii, lub endokrynologii, lub położnictwa i ginekologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii, posiadający minimum 5-letnie doświadczenie w leczeniu dzieci i młodzieży z chorobami metabolicznymi kości – w przypadku leczenia dzieci.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: densytometr DXA do badania kręgosłupa i kości udowej.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

48

Porada specjalistyczna – preluksacja

Personel

Lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub chirurgii dziecięcej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: USG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

49

Porada specjalistyczna – okulistyka

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie okulistyki, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie okulistyki.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) tablice do oceny ostrości wzroku;

2) kaseta szkieł okularowych;

3) oprawki okularowe próbne;

4) lampa szczelinowa;

5) oftalmoskop bezpośredni;

6) tonometr impresyjny lub aplanacyjny;

7) tablice Ishihary;

8) trójlustro Goldmanna;

9) perymetr (co najmniej kinetyczny);

10) keratometr ręczny lub autorefraktometr;

11) zestaw do iniekcji podspojówkowych i okołogałkowych;

12) zestaw do płukania i zgłębnikowania dróg łzowych.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

50

Porada specjalistyczna – okulistyka dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie okulistyki, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie okulistyki.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) tablice do oceny ostrości wzroku;

2) kaseta szkieł okularowych;

3) oprawki okularowe próbne;

4) lampa szczelinowa;

5) oftalmoskop bezpośredni;

6) tonometr impresyjny lub aplanacyjny;

7) tablice Ishihary;

8) trójlustro Goldmanna;

9) perymetr (co najmniej kinetyczny);

10) keratometr ręczny lub autorefraktometr;

11) zestaw do iniekcji podspojówkowych i okołogałkowych;

12) zestaw do płukania i zgłębnikowania dróg łzowych.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

51

Porada specjalistyczna – leczenie zeza

Personel

Lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki i osoba, która ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy ortoptysty lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie ortoptysta.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) tablice do oceny ostrości wzroku;

2) kaseta szkieł okularowych;

3) oprawki okularowe próbne;

4) lampa szczelinowa;

5) oftalmoskop bezpośredni;

6) linijki i lusterko lub rzutnik do skiaskopii;

7) wizuskop;

8) synoptofor;

9) krzyż Maddoxa;

10) pałeczki Maddoxa;

11) pleoptofor lub eutyskop;

12) szkła lub listwy pryzmatyczne;

13) test tno, test muchy, test Wortha, ekran Hessa;

14) szkła Baggoliniego.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

52

Porada specjalistyczna – otolaryngologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie laryngologii lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie laryngologii lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie otorynolaryngologii.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) audiometrii.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

53

Porada specjalistyczna – otolaryngologia dziecięca

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie laryngologii lub otolaryngologii, lub otolaryngologii dziecięcej, lub otorynolaryngologii lub otorynolaryngologii dziecięcej albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie laryngologii lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej albo

4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie otorynolaryngologii.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) audiometrii.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

54

Porada specjalistyczna – audiologia i foniatria

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie audiologii i foniatrii lub audiologii, lub foniatrii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie audiologii i foniatrii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

1) w miejscu udzielania świadczeń:

a) mikroskop diagnostyczny,

b) zestaw do badań behawioralnych słuchu niemowląt i małych dzieci emitujący tony modulowane, dźwięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne,

c) audiometr kliniczny z audiometrią słowną,

d) audiometr impedancyjny;

2) w lokalizacji:

a) laryngostroboskop,

b) kabina ciszy do badań słuchu,

c) urządzenie do badania otoemisji akustycznych;

3) dostęp: możliwość doboru aparatów słuchowych różnymi metodami u dzieci i dorosłych.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) badań elektrofizjologicznych zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

55

Porada specjalistyczna – logopedia

Personel

Osoba, która:

1) uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub surdologopedii lub

2) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. i ukończyła studia wyższe w zakresie logopedii, obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii i uzyskała tytuł licencjata lub magistra, lub

3) ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub

4) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe na kierunku albo w specjalności logopedia obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii i uzyskała tytuł licencjata lub magistra, lub

5) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub

6) rozpoczęła przed dniem 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) testy do badania mowy i języka;

2) odtwarzacz materiałów multimedialnych;

3) lustro logopedyczne;

4) gry dydaktyczne;

5) pomoce logopedyczne do rozwoju i ćwiczeń funkcji słuchowych;

6) pomoce logopedyczne do prowadzenia terapii zaburzeń mowy i języka dostosowane do wieku pacjentów, w tym gry dydaktyczne, puzzle, plansze rysunkowe, materiały wyrazowo-obrazkowe do utrwalania poprawnej wymowy.

56

Porada specjalistyczna – chirurgia szczękowo-twarzowa

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii szczękowej lub chirurgii szczękowo-twarzowej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii stomatologicznej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

57

Porada specjalistyczna – urologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie urologii.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) USG z możliwością badania transrektalnego.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

58

Porada specjalistyczna – urologia dziecięca

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii dziecięcej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie urologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie urologii dziecięcej oraz lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej z 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) USG.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

59

Porada specjalistyczna – transplantologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie transplantologii klinicznej lub nefrologii, lub kardiologii, lub kardiochirurgii, lub immunologii klinicznej, lub gastroenterologii, lub hematologii, lub onkologii i hematologii dziecięcej, lub chorób wewnętrznych albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie transplantologii klinicznej oraz lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie transplantologii klinicznej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

60

Porada specjalistyczna – medycyna sportowa

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny sportowej albo

2) lekarz posiadający certyfikat ukończenia kursu wprowadzającego do specjalizacji w dziedzinie medycyny sportowej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji medycznej – w odniesieniu do osób niepełnosprawnych.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) elektrokardiograf;

2) zestaw do badań antropometrycznych z możliwością oceny składu ciała (masy mięśni, tkanki tłuszczowej, kostnej i wody);

3) tablica Snellena;

4) tablice Ishihary;

5) miernik tętna.

Organizacja udzielania świadczeń

1. Wykonanie wstępnych, okresowych i kontrolnych badań lekarskich, obejmujących badania ogólne, specjalistyczne i diagnostyczne w stosunku do dzieci i młodzieży do ukończenia 21. roku życia oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia, w związku z orzekaniem o zdolności do uprawiania danego sportu.

2. Badania ogólne, specjalistyczne i diagnostyczne obejmują:

1) badania antropometryczne;

2) badania laboratoryjne:

a) badanie ogólne moczu,

b) morfologię krwi obwodowej z wzorem odsetkowym,

c) oznaczenie stężenia glukozy w surowicy krwi;

3) inne badania diagnostyczne:

a) badanie elektrokardiograficzne 12-odprowadzeniowe z opisem,

b) badanie spirometryczne;

4) badania lekarskie:

a) ogólne badanie lekarskie wraz z oceną stanu uzębienia i oceną ostrości wzroku przy pomocy tablic Snellena,

b) badanie ortopedyczne,

c) konsultację neurologiczną.

3. (uchylony)

4. (uchylony)

5. Lekarz przeprowadzający badanie może zlecić dodatkowo wykonanie innych badań lub konsultacji, których potrzeba wykonania wynika z oceny stanu zdrowia świadczeniobiorcy, w szczególności badania serologicznego w celu wykluczenia zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i C oraz zespołu nabytego niedoboru odporności, przez oznaczenie obecności antygenu HBs, przeciwciał HCV i przeciwciał HIV.

6. Wstępne badania lekarskie dzieci i młodzieży do ukończenia 21. roku życia, ubiegających się o wydanie orzeczenia lekarskiego dopuszczającego do uprawniania danego sportu obejmują:

1) pomiary antropometryczne;

2) ogólne badanie lekarskie wraz z oceną stanu uzębienia i oceną ostrości wzroku przy pomocy tablic Snellena;

3) badanie ortopedyczne;

4) badanie elektrokardiograficzne 12-odprowadzeniowe z opisem;

5) badanie ogólne moczu;

6) morfologię krwi obwodowej z wzorem odsetkowym;

7) konsultację neurologiczną – w przypadku osób, które zamierzają uprawiać sporty walki;

8) oznaczenie stężenia glukozy w surowicy krwi;

9) badanie spirometryczne – w przypadku osób, które zamierzają uprawiać płetwonurkowanie.

7. Okresowe badania lekarskie dzieci i młodzieży do 21. roku życia oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia przeprowadza się:

1) co roku:

a) pomiary antropometryczne,

b) ogólne badanie lekarskie wraz z oceną stanu uzębienia i oceną ostrości wzroku przy pomocy tablic Snellena,

c) badanie ortopedyczne,

d) badanie elektrokardiograficzne 12-odprowadzeniowe z opisem,

e) badanie ogólne moczu,

f) morfologię krwi obwodowej z wzorem odsetkowym,

g) oznaczenie stężenia glukozy w surowicy krwi;

2) co dwa lata:

a) konsultację neurologiczną – w przypadku osób, które zamierzają uprawiać sporty walki,

b) badanie spirometryczne – w przypadku osób, które zamierzają uprawiać płetwonurkowanie;

3) dodatkowo co 6 miesięcy – w przypadku badań, o których mowa w pkt 1 lit. a–c, u zawodników do ukończenia 16. roku życia, jeśli wymaga tego ich stan zdrowia lub specyfika współzawodnictwa sportowego.

Okresowe badania lekarskie przeprowadza się przed upływem terminu ważności orzeczenia lekarskiego o zdolności do uprawiania danego sportu.

8. Kontrolne badania lekarskie, obejmujące badanie ogólne, specjalistyczne i diagnostyczne, w zależności od stanu zdrowia świadczeniobiorcy wykonuje się u dzieci i młodzieży do ukończenia 21. roku życia oraz u zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia, którzy podczas uprawiania danego sportu doznali urazów, w tym urazów głowy, zmian przeciążeniowych, utraty przytomności lub porażki przez nokaut.

Pozostałe wymagania

Test wysiłkowy przeprowadzany jest zgodnie z zasadami klinicznymi prowadzenia testów wysiłkowych.

61

Porada specjalistyczna – leczenie mukowiscydozy

Personel

Lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii lub chorób wewnętrznych, lub chorób płuc, lub gastroenterologii, lub gastroenterologii dziecięcej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) spirometr;

2) USG;

3) RTG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

62

Porada specjalistyczna – chirurgia plastyczna

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii plastycznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii plastycznej.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) dermatoskopii.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

63

Porada specjalistyczna – hepatologia

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych lub gastroenterologii, albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie gastroenterologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji: USG.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

64

Porada specjalistyczna – leczenie wad postawy u dzieci i młodzieży

Personel

Lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej, lub chirurgii dziecięcej.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

65

Porada specjalistyczna – rzadkie wrodzone wady metabolizmu u dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii metabolicznej lub

2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale pediatrycznym udzielającym świadczeń w zakresie leczenia rzadkich wrodzonych wad metabolizmu;

3) dietetyk posiadający doświadczenie w zakresie leczenia żywieniowego dzieci z wrodzonymi wadami metabolizmu.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

66

Porada specjalistyczna – choroby wewnętrzne

Zakres świadczenia

Kontrola, w tym diagnostyka, po hospitalizacji w oddziale o profilu choroby wewnętrzne, będącym komórką organizacyjną podmiotu realizującego poradę.

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub alergologii, lub angiologii, lub chorób płuc, lub diabetologii, lub endokrynologii, lub endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, lub gastroenterologii, lub geriatrii, lub hematologii, lub hipertensjologii, lub immunologii klinicznej, lub kardiologii, lub nefrologii, lub onkologii klinicznej, lub reumatologii lub

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych lub alergologii, lub angiologii, lub chorób płuc, lub diabetologii, lub endokrynologii, lub endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, lub gastroenterologii, lub geriatrii, lub hematologii, lub hipertensjologii, lub immunologii klinicznej, lub kardiologii, lub nefrologii, lub onkologii klinicznej, lub reumatologii, lub

3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych lub chorób płuc.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) ciśnieniomierz lekarski;

2) stetoskop lekarski;

3) elektrokardiograf;

4) glukometr;

5) waga ze wzrostomierzem.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) echokardiograf;

5) Holter EKG;

6) 24-godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego (ABPM).

Pozostałe wymagania

Świadczeniodawca jest obowiązany do monitorowania następujących wskaźników:

1) liczba pacjentów, którym udzielono porady, względem całkowitej liczby pacjentów hospitalizowanych w oddziale w ujęciu miesięcznym;

2) liczba porad udzielonych jednemu pacjentowi w ujęciu miesięcznym;

3) czas (liczony w dobach) od momentu zakończenia hospitalizacji do momentu udzielenia porady pacjentowi;

4) czas (liczony w dobach) od momentu zakończenia hospitalizacji do momentu przekazania pacjenta pod opiekę lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia monitoruje i analizuje realizację świadczenia i wartości wskaźników.

67

Porada specjalistyczna – pediatria

Zakres świadczenia

Kontrola, w tym diagnostyka, po hospitalizacji w oddziale o profilu pediatria, będącym komórką organizacyjną podmiotu realizującego poradę.

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii lub chorób płuc dzieci, lub endokrynologii i diabetologii dziecięcej, lub gastroenterologii dziecięcej, lub kardiologii dziecięcej, lub nefrologii dziecięcej, lub neonatologii, lub onkologii i hematologii dziecięcej, lub pediatrii metabolicznej lub

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie pediatrii lub chorób płuc dzieci, lub endokrynologii i diabetologii dziecięcej, lub gastroenterologii dziecięcej, lub kardiologii dziecięcej, lub nefrologii dziecięcej, lub neonatologii, lub onkologii i hematologii dziecięcej, lub pediatrii metabolicznej, lub

3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) ciśnieniomierz lekarski;

2) stetoskop lekarski;

3) elektrokardiograf;

4) glukometr;

5) waga ze wzrostomierzem.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

Pozostałe wymagania

Świadczeniodawca jest obowiązany do monitorowania następujących wskaźników:

1) liczba pacjentów, którym udzielono porady, względem całkowitej liczby pacjentów hospitalizowanych w oddziale, w ujęciu miesięcznym;

2) liczba porad udzielonych jednemu pacjentowi, w ujęciu miesięcznym;

3) czas (liczony w dobach) od momentu zakończenia hospitalizacji do momentu udzielenia porady pacjentowi;

4) czas (liczony w dobach) od momentu zakończenia hospitalizacji do momentu przekazania pacjenta pod opiekę lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia monitoruje i analizuje realizację świadczenia i wartości wskaźników.

68

Porada specjalistyczna – anestezjologia

Zakres świadczenia

Wykonywanie konsultacji w zakresie kwalifikacji do wykonywania znieczulenia do zabiegu operacyjnego, diagnostycznego lub leczniczego.

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii lub

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, lub

3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) elektrokardiograf;

2) stetoskop lekarski;

3) ciśnieniomierz lekarski.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

Pozostałe wymagania

Porada realizowana przez świadczeniodawcę, którego komórką organizacyjną jest:

1) blok operacyjny zapewniający stałą gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej lub

2) co najmniej jeden oddział zabiegowy, lub

3) poradnia anestezjologiczna, lub

4) pracownia endoskopii, lub

5) pracownia lub zakład medycyny nuklearnej, lub

6) pracownia pozytonowej tomografii emisyjnej, lub

7) pracownia radiologii zabiegowej, lub

8) pracownia rezonansu magnetycznego, lub

9) pracownia tomografii komputerowej, lub

10) pracownia urodynamiczna.

Świadczeniodawca jest obowiązany do monitorowania następujących wskaźników:

1) liczba pacjentów, którym udzielono porady anestezjologicznej, względem całkowitej liczby pacjentów, którym wykonano znieczulenie do zabiegu operacyjnego, diagnostycznego lub leczniczego;

2) liczba porad udzielonych jednemu pacjentowi, któremu wykonano znieczulenie do zabiegu operacyjnego, diagnostycznego lub leczniczego;

3) czas (liczony w dobach) od momentu udzielenia porady do momentu wykonania znieczulenia do zabiegu operacyjnego, diagnostycznego lub leczniczego.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia monitoruje i analizuje realizację świadczenia i wartości wskaźników.

Porada jest elementem zabiegu operacyjnego, diagnostycznego lub leczniczego i świadczeniodawca wykazuje poradę wraz z tym zabiegiem.