history Historia zmian
Wersja obowiązująca od 2007-09-20 do 2011-01-01
1. [3] Lekarz wypisujący pacjenta wystawia na podstawie historii choroby kartę informacyjną z leczenia szpitalnego w jednym egzemplarzu z dwiema kopiami. Kartę informacyjną podpisuje lekarz wypisujący i ordynator lub inny lekarz kierujący oddziałem. Przepisy § 6 ust. 1 pkt 1–4 stosuje się odpowiednio.
2. W karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego należy podać:
1) rozpoznanie choroby w języku polskim;
2) wyniki badań diagnostycznych, konsultacyjnych;
3) zastosowane leczenie, w przypadku wykonania zabiegu – jego datę;
4) wskazania dotyczące dalszego sposobu leczenia, żywienia, pielęgnowania lub trybu życia;
5) orzeczony przy wypisie okres czasowej niezdolności do pracy, a w miarę potrzeby ocenę zdolności do wykonywania dotychczasowego zatrudnienia;
6) adnotacje o produktach leczniczych i wyrobach medycznych, zapisanych na receptach wystawionych pacjentowi;
7) terminy planowanych konsultacji.
3. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego w przypadku zgonu pacjenta zawiera dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1–3 oraz w § 15 pkt 1, 2 i 4.
4. Kartę informacyjną z leczenia szpitalnego wraz z jedną jej kopią wydaje się pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta, a w razie jego śmierci – osobie, o której mowa w § 12 pkt 7.
5. Drugą kopię karty informacyjnej z leczenia szpitalnego dołącza się do historii choroby.
[3] § 16 ust. 1 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 sierpnia 2007 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. Nr 160, poz. 1135). Zmiana weszła w życie 20 września 2007 r.
Wersja obowiązująca od 2007-09-20 do 2011-01-01
1. [3] Lekarz wypisujący pacjenta wystawia na podstawie historii choroby kartę informacyjną z leczenia szpitalnego w jednym egzemplarzu z dwiema kopiami. Kartę informacyjną podpisuje lekarz wypisujący i ordynator lub inny lekarz kierujący oddziałem. Przepisy § 6 ust. 1 pkt 1–4 stosuje się odpowiednio.
2. W karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego należy podać:
1) rozpoznanie choroby w języku polskim;
2) wyniki badań diagnostycznych, konsultacyjnych;
3) zastosowane leczenie, w przypadku wykonania zabiegu – jego datę;
4) wskazania dotyczące dalszego sposobu leczenia, żywienia, pielęgnowania lub trybu życia;
5) orzeczony przy wypisie okres czasowej niezdolności do pracy, a w miarę potrzeby ocenę zdolności do wykonywania dotychczasowego zatrudnienia;
6) adnotacje o produktach leczniczych i wyrobach medycznych, zapisanych na receptach wystawionych pacjentowi;
7) terminy planowanych konsultacji.
3. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego w przypadku zgonu pacjenta zawiera dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1–3 oraz w § 15 pkt 1, 2 i 4.
4. Kartę informacyjną z leczenia szpitalnego wraz z jedną jej kopią wydaje się pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta, a w razie jego śmierci – osobie, o której mowa w § 12 pkt 7.
5. Drugą kopię karty informacyjnej z leczenia szpitalnego dołącza się do historii choroby.
[3] § 16 ust. 1 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 sierpnia 2007 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. Nr 160, poz. 1135). Zmiana weszła w życie 20 września 2007 r.
Wersja archiwalna obowiązująca od 2006-12-28 do 2007-09-19
1. Lekarz wypisujący pacjenta wystawia na podstawie historii choroby kartę informacyjną z leczenia szpitalnego w jednym egzemplarzu z dwiema kopiami. Kartę informacyjną podpisuje lekarz wypisujący i ordynator oddziału. Przepisy § 6 ust. 1 pkt 1–4 stosuje się odpowiednio.
2. W karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego należy podać:
1) rozpoznanie choroby w języku polskim;
2) wyniki badań diagnostycznych, konsultacyjnych;
3) zastosowane leczenie, w przypadku wykonania zabiegu – jego datę;
4) wskazania dotyczące dalszego sposobu leczenia, żywienia, pielęgnowania lub trybu życia;
5) orzeczony przy wypisie okres czasowej niezdolności do pracy, a w miarę potrzeby ocenę zdolności do wykonywania dotychczasowego zatrudnienia;
6) adnotacje o produktach leczniczych i wyrobach medycznych, zapisanych na receptach wystawionych pacjentowi;
7) terminy planowanych konsultacji.
3. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego w przypadku zgonu pacjenta zawiera dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1–3 oraz w § 15 pkt 1, 2 i 4.
4. Kartę informacyjną z leczenia szpitalnego wraz z jedną jej kopią wydaje się pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta, a w razie jego śmierci – osobie, o której mowa w § 12 pkt 7.
5. Drugą kopię karty informacyjnej z leczenia szpitalnego dołącza się do historii choroby.