Wyrok WSA w Łodzi z dnia 6 września 2024 r., sygn. III SA/Łd 359/24

Dnia 6 września 2024 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi – Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Teresa Rutkowska, Sędziowie Sędzia WSA Anna Dębowska (spr.), Sędzia WSA Joanna Wyporska-Frankiewicz, , Protokolant Sekretarz sądowy Ewa Górska, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 6 września 2024 roku sprawy ze skargi L. T. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 kwietnia 2024 roku nr 281/05/2024/KL w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. umarza postępowanie administracyjne.

Uzasadnienie

Decyzją z 12 kwietnia 2024 r., nr 281/05/2024/KL Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustalił obowiązek poniesienia przez L. T. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych 8 lipca 2019 r. przez A. w Ł. w łącznej kwocie 3 676,54 zł.

W uzasadnieniu decyzji organ administracji wyjaśnił, że wszczął z urzędu postępowanie mające na celu ustalenie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń i zobowiązanie do zapłaty należności w związku z powzięciem informacji o skorzystaniu przez skarżącego ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 8 lipca 2019 r. pomimo braku uprawnień do tych świadczeń. Uzyskane informacje pozwoliły ustalić, że skarżący 8 lipca 2019 r. korzystał ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w rodzaju leczenie szpitalne w A. w Ł. o wartości 3 676,54 zł.

Świadczeniodawca przedstawił kserokopię zaświadczenia o okresach podlegania i opłacania składek na powszechne ubezpieczenie zdrowotne, wystawione przez Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS) z 11 lipca 2019 r., z którego wynika m.in, że skarżący został zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego jako domownik od 9 lipca 2019 r. oraz opłacono należne składki z powyższego tytułu za okres: 1 lipca 2019 r. – 31 lipca 2019 r. Zaświadczenie zostało złożone w dniu udzielenia świadczeń.

W trybie art. 44 k.p.a. doręczono skarżącemu zawiadomienie o wszczęciu postępowania, informację o treści art. 50 ust. 17 i ust. 18a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2024 r., poz. 146), powoływanej dalej jako "u.ś.o.z.", oraz wezwanie do przedłożenia dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń i wypowiedzenia się co do zebranych dowodów.