Filtry-
FormularzOświadczenie o braku konfliktu interesów, o którym mowa w art. 95eb ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
-
FormularzFormularz instrumentu oceny wniosków inwestycyjnych w sektorze zdrowia dla inwestycji skutkujących zmianą zakresu udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej
-
FormularzWniosek do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o wydanie zgody na pokrycie kosztów transportu powrotnego do kraju
-
FormularzWniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego - na podstawie art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
-
FormularzWniosek do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o skierowanie do przeprowadzenia za granicą leczenia lub badań diagnostycznych, należących do świadczeń gwarantowanych, których nie wykonuje się aktualnie w kraju, oraz pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczeń
-
FormularzInformacja świadczeniodawcy
-
FormularzFormularz instrumentu oceny wniosków inwestycyjnych w sektorze zdrowia dla inwestycji pozostających bez wpływu na zakres udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej
-
FormularzWniosek do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o wydanie zgody na uzyskanie świadczenia opieki zdrowotnej albo na kontynuację tego świadczenia poza granicami kraju, ze względu na zbyt długi czas oczekiwania na udzielenie świadczenia w kraju, oraz pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczeń
-
FormularzOświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej
-
FormularzOświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego
-
FormularzOświadczenie zleceniobiorcy na 2020 rok
-
FormularzKarta NF/RAS
-
FormularzRoczny plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia
-
FormularzDeklaracja wyboru świadczeniodawcy realizującego program pilotażowy w zakresie koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami oraz pokrewnymi im rasopatiami
-
FormularzRoczne sprawozdanie z wykonania planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia
-
FormularzEUZ Wniosek o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego/wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny świadczeniobiorcy, sygn. EUZ
-
FormularzNotatka służbowa dotycząca korekty wynagrodzenia i składek ZUS
-
FormularzKRUS N-14 Zaświadczenie o stanie zdrowia
-
FormularzWniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego dla osób wskazanych w art. 2 ust. 1 pkt. 2,3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
-
FormularzWniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego unii europejskiej - na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach opieki
-
FormularzWniosek o EKUZ dla osób z art. 2 ust. 1 pkt. 2,3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
-
FormularzWzór upoważnienia do złożenia wniosku oraz odbioru EKUZ lub Certyfikatu tymczasowo zastępującego EKUZ dla osoby trzeciej
-
FormularzDodatkowe informacje do wniosku EKUZ
-
FormularzWniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia
POTRZEBUJESZ POMOCY?Konsultanci pracują od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00 - 17:00
