Wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego

Wypełnij

Wniosek do komisji może złożyć pacjent lub w przypadku jego śmierci – spadkobiercy (wówczas do wniosku należy dołączyć postanowienie o stwierdzeniu nabycia spadku oraz pełnomocnictwo do reprezentowania pozostałych spadkobierców). Wniosek można złożyć w ciągu roku od dnia, w którym pacjent dowiedział się o powstaniu szkody, bądź od dnia jego śmierci. 

Komisja wydaje orzeczenie w sprawie zdarzenia medycznego nie później niż w terminie 4 miesięcy od dnia złożenia wniosku. Po otrzymaniu orzeczenia wraz z uzasadnieniem można w terminie 14 dni złożyć wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy. Taki wniosek komisja rozpatruje w ciągu 30 dni od daty jego złożenia. 

Do wniosku o ustalenie zdarzenia medycznego należy dołączyć:

• dokumenty, które stanowią dowody uprawdopodabniające okoliczności wskazane we wniosku,
• potwierdzenie uiszczenia opłaty,
• oraz jeśli to konieczne – postanowienie o stwierdzeniu nabycia spadku po zmarłym oraz pełnomocnictwo do reprezentowania pozostałych spadkobierców.