ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 10 czerwca 2024 r.
w sprawie sposobu ustalania wysokości świadczenia kompensacyjnego z tytułu zakażenia biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia albo śmierci pacjenta
Na podstawie art. 67s ust. 5 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2024 r. poz. 581) zarządza się, co następuje:
§ 1. [Zakres wysokości świadczenia kompensacyjnego] Na wysokość świadczenia kompensacyjnego z tytułu zakażenia biologicznym czynnikiem chorobotwórczym albo uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia składa się suma kwot odpowiadających charakterowi następstw zdrowotnych oraz stopniowi dolegliwości w zakresie:
1) uszczerbku na zdrowiu, o którym mowa w § 2;
2) uciążliwości leczenia, o której mowa w § 3;
3) pogorszenia jakości życia, o którym mowa w § 4.
§ 2. [Wysokość świadczenia kompensacyjnego zakresie uszczerbku na zdrowiu na zdrowiu] 1. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uszczerbku na zdrowiu wynosi:
Lp. | Uszczerbek na zdrowiu | Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zł |
1 | Całkowita utrata kończyny górnej powyżej stawu łokciowego | 55 000 |
2 | Całkowita utrata kończyny górnej poniżej stawu łokciowego | 45 000 |
3 | Całkowita utrata ręki | 40 000 |
4 | Całkowita utrata palców ręki III, IV, V | 4000 za każdy palec, łącznie nie więcej niż 10 000 |
5 | Całkowita utrata kciuka lub palca ręki II | 7000 za każdy palec |
6 | Całkowita utrata kończyny dolnej powyżej stawu kolanowego | 50 000 |
7 | Całkowita utrata kończyny dolnej poniżej stawu kolanowego | 40 000 |
8 | Całkowita utrata stopy | 30 000 |
9 | Całkowita utrata obu stóp | 60 000 |
10 | Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V | 2000 za każdy palec, łącznie nie więcej niż 7000 |
11 | Całkowita utrata palucha | 7000 |
12 | Całkowita utrata wzroku w jednym oku | 50 000 |
13 | Całkowita utrata wzroku w obojgu oczach | 100 000 |
14 | Całkowita utrata słuchu w jednym uchu | 40 000 |
15 | Całkowita utrata słuchu w obojgu uszach | 90 000 |
16 | Całkowita utrata nosa | 30 000 |
17 | Amputacja skrzydełka nosa | 13 000 |
18 | Utrata zęba | 2000 za każdy ząb, łącznie nie więcej niż 20 000 |
19 | Wstrząs anafilaktyczny | 5000 |
20 | Utrata szczęki lub żuchwy | 50 000 |
21 | Całkowita utrata śledziony | 20 000 |
22 | Całkowita utrata jednej nerki (przy drugiej zdrowej) | 30 000 |
23 | Całkowita utrata obu nerek lub utrata jednej przy upośledzeniu funkcji drugiej nerki | 60 000 |
24 | Utrata macicy | 50 000 |
25 | Całkowita utrata jednego jajnika lub jądra (przy drugim zdrowym) | 20 000 |
26 | Całkowita utrata obu jajników lub obu jąder albo utrata jednego jajnika lub jądra przy upośledzeniu funkcji drugiego | 65 000 |
27 | Całkowita utrata mowy | 75 000 |
28 | Utrata brodawki sutkowej u kobiet | 8000 |
29 | Utrata sutka u kobiet | 12 000 |
30 | Całkowite porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn 3 stopnia w skali Lovetta | 100 000 |
31 | Całkowite porażenie jednej kończyny | 40 000 |
32 | Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovetta | 95 000 |
33 | Stan wegetatywny, stan minimalnej świadomości | 150 000 |
34 | Wstrząśnienie mózgu | 3000 |
35 | Stłuczenie mózgu | 10 000 |
36 | Rany skóry twarzy wymagające zaopatrzenia chirurgicznego | 3000 |
37 | Rany skóry poza twarzą wymagające zaopatrzenia chirurgicznego | 2000 |
38 | Oparzenia drugiego stopnia obejmujące co najmniej 20 % powierzchni ciała lub trzeciego stopnia obejmujące co najmniej 10 % powierzchni ciała | 25 000 |
39 | Zaburzenia mowy | 20 000 |
40 | Koncentryczne zwężenie pola widzenia | 20 000 |
41 | Zaburzenia w drożności przewodów łzowych | 2000 |
42 | Uszkodzenie płuc i opłucnej | 7000 |
43 | Uszkodzenie przełyku powodujące trudności w odżywianiu | 20 000 |
44 | Obniżenie ostrości widzenia | 2000 o każde 0,5 dioptrii, łącznie nie więcej niż 20 000 |
45 | Uszkodzenia mięśni niezwiązane z innymi rodzajami uszczerbku | 4000 |
46 | Zerwanie ścięgien niezwiązane z innymi rodzajami uszczerbku | 5000 |
47 | Zawał serca | 30 000 |
48 | Porażenie połowicze utrwalone lub parapareza (do 1 stopnia w skali Lovetta) | 90 000 |
49 | Niedowład połowiczy lub parapareza znacznie utrudniająca sprawność kończyn (2 stopień w skali Lovetta) | 75 000 |
50 | Niedowład połowiczy lub parapareza średnio utrudniająca sprawność kończyn (3 stopień w skali Lovetta) | 60 000 |
51 | Niedowład połowiczy nieznacznego stopnia (4 stopień w skali Lovetta) | 35 000 |
52 | Utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki innych osób | 70 000 |
53 | Utrwalony zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju | 40 000 |
54 | Utrwalony zespół pozapiramidowy | 10 000 |
55 | Utrwalone zaburzenia równowagi | 20 000 |
56 | Padaczka potwierdzona obserwacjami napadu przez personel medyczny | 40 000 |
57 | Encefalopatia ze zmianami charakterologicznymi lub deficytem neurologicznym | 50 000 |
58 | Cerebrastenia, zespół stresu pourazowego, utrwalona nerwica (utrzymujące się ponad 6 miesięcy mimo leczenia) | 15 000 |
59 | Chroniczny ból przewlekły utrzymujący się ponad 6 miesięcy mimo leczenia | 12 000 |
60 | Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego) | 35 000 |
61 | Uszkodzenie nerwu ruchowego gałki ocznej | 22 000 |
62 | Uszkodzenie nerwu trójdzielnego | 10 000 |
63 | Uszkodzenie nerwu twarzowego | 15 000 |
64 | Zaburzenia psychiczne wymagające stałej opieki osób trzecich (zmiany otępienne, utrwalone psychozy) | 75 000 |
65 | Udar mózgu bez trwałych następstw | 5000 |
66 | Zakażenie wirusem HIV | 70 000 |
67 | Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B | 45 000 |
68 | Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C | 45 000 |
69 | Wada rozwojowa płodu | 60 000 |
70 | Poronienie | 33 000 |
71 | Utrata małżowiny usznej | 12 000 |
72 | Uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego | 18 000 |
73 | Śródporodowy uraz krocza III lub IV stopnia z następowym pogorszeniem trzymania stolca | 20 000 |
74 | Pooperacyjna przetoka między narządami płciowymi a drogami moczowymi lub dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego | 20 000 |
75 | Inny trwały niedowład lub paraliż | 16 000 |
76 | Inny stały uszczerbek na zdrowiu | 10 000 |
77 | Inny długotrwały uszczerbek na zdrowiu | 5000 |
2. W przypadku częściowej utraty palca, małżowiny usznej lub zęba należna jest połowa wartości świadczenia kompensacyjnego, jednak nie mniej niż 2000 zł.
3. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w przypadku różnych uszczerbków na zdrowiu podlega zsumowaniu.
4. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uszczerbku na zdrowiu nie może być wyższa niż 150 000 zł.
§ 3. [Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uciążliwości leczenia] 1. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uciążliwości leczenia wynosi:
Lp. | Uciążliwość leczenia | Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zł |
1 | Hospitalizacja: | 1) 5000; 2) od 6000 do 36 000, proporcjonalnie do okresu hospitalizacji; 3) 38 000 |
| 1) od 7 dni do 14 dni; | |
| 2) od 15 dni do 90 dni; | |
| 3) dłuższa niż 90 dni | |
2 | Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej opieki | |
| medycznej (kwota niezależna od lp. 1): | |
| 1) od 3 dni do 7 dni; | 1) 5000; |
| 2) od 8 dni do 30 dni; | 2) 10 000; |
| 3) dłuższa niż 30 dni | 3) 15 000 |
3 | Zabieg operacyjny w znieczuleniu przewodowym, dożylnym, zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym | 10 000 |
4 | Inna niż zabieg operacyjny metoda leczenia lub diagnostyki stwarzająca podwyższone ryzyko | 5000 |
5 | Zabieg operacyjny w znieczuleniu ogólnym | 15 000 |
6 | Przeszczepienie serca, płuca, wątroby, trzustki lub nerki | 40 000 |
7 | Prowadzenie terapii dializoterapii | 25 000 |
8 | Stomia przewodu pokarmowego | 20 000 |
9 | Stomia układu moczowego | 15 000 |
10 | Żywienie pozajelitowe lub przez zgłębniki dłuższe niż 14 dni | 10 000 |
11 | Tracheostomia | 10 000 |
12 | Izolacja pacjenta dłuższa niż 10 dni | 2000 |
13 | Inna znacząca uciążliwość leczenia | 7000 |
2. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w przypadku różnych rodzajów uciążliwości leczenia podlega zsumowaniu.
3. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uciążliwości leczenia nie może być wyższa niż 75 000 zł.
§ 4. [Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie pogorszenia jakości życia] 1. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie pogorszenia jakości życia wynosi:
Lp. | Czynnik pogorszenia jakości życia | Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zł | |
1 | Niezdolność do samodzielnej egzystencji | 40 000 | |
2 | Niepełnosprawność (w przypadkach innych niż w lp. 1): | | |
| 1) w stopniu znacznym; | 1) | 30 000; |
| 2) w stopniu umiarkowanym; | 2) | 20 000; |
| 3) w stopniu lekkim | 3) | 10 000 |
3 | Konieczność zapewnienia opieki i pomocy innych osób | | |
| (w przypadkach innych niż w lp. 1 i 2): | | |
| 1) długotrwałe; | 1) | 7000; |
| 2) stałe | 2) | 17 000 |
4 | Ubezwłasnowolnienie całkowite | 20 000 | |
5 | Niemożność podjęcia lub kontynowania nauki (wiek poniżej 25 lat) | 25 000 | |
6 | Utrata możliwości posiadania dzieci: | | |
| 1) wiek poniżej 40 lat; | 1) | 40 000; |
| 2) wiek 40-50 lat | 2) | 15 000 |
7 | Istotne ograniczenie funkcji seksualnych | 25 000 | |
8 | Istotne ograniczenie możliwości pełnienia ról społecznych lub rodzinnych | 12 000 | |
9 | Inne znaczące pogorszenie jakości życia: | | |
| 1) długotrwałe; | 1) | 5000; |
| 2) stałe | 2) | 8000 |
2. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w przypadku różnych czynników pogorszenia jakości życia podlega zsumowaniu.
3. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie pogorszenia jakości życia nie może być wyższa niż 75 000 zł.
§ 5.[Wysokość świadczenia kompensacyjnego w przypadku zgonu pacjenta] Wysokość świadczenia kompensacyjnego w przypadku śmierci pacjenta wynosi:
Osoba uprawniona do złożenia wniosku o przyznanie świadczenia kompensacyjnego | Wiek zmarłego | ||||
poniżej 18 lat | 18-24 lata | 25-45 lat | 46-65 lat | powyżej 65 lat | |
Dziecko własne, dziecko przysposobione - w wieku poniżej 18 lat | 100 000 zł | 90 000 zł | 80 000 zł | 70 000 zł | |
Dziecko własne, dziecko przysposobione - w wieku od 18 lat | - | 70 000 zł | 60 000 zł | 50 000 zł | |
Rodzic, osoba przysposabiająca | 100 000 zł | 90 000 zł | 70 000 zł | 50 000 zł | 20 000 zł |
Małżonek niepozostający w separacji, osoba pozostająca we wspólnym pożyciu | 90 000 zł | 80 000 zł | 70 000 zł | 45 000 zł |
§ 6.[Wejście w życie] Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
Minister Zdrowia: I. Leszczyna
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).
Konsultanci pracują od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00 - 17:00