Wyrok WSA w Rzeszowie z dnia 9 listopada 2022 r., sygn. II SA/Rz 694/22

Ochrona zdrowia; Administracyjne postępowanie

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Rzeszowie w składzie następującym: Przewodniczący SWSA Magdalena Józefczyk Sędziowie WSA Elżbieta Mazur - Selwa AWSA Maria Mikolik /spr./ Protokolant specjalista Anna Mazurek-Ferenc po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 9 listopada 2022 r. sprawy ze skargi M. J. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie z dnia 13 maja 2022 r. nr 83/2022/KL w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z 13 maja 2022 r. nr 83/2022/KL Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie (dalej: Prezes NFZ), po rozpoznaniu odwołania M.J. (dalej: Skarżąca), utrzymał w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w [...] (dalej: Dyrektor OW NFZ) z 27 stycznia 2015 r. nr WSS-WU.0212.280.2014.JS ustalającą obowiązek poniesienia kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej.

Organy ustaliły następujący stan faktyczny sprawy:

M.J. w latach 1999 - 2013 r. posiadała wyłącznie własne tytuły do ubezpieczenia zdrowotnego, jako osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę oraz osoba bezrobotna, zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy w [...] (dalej: PUP). W okresie od 15 lipca 2012 r. do 27 grudnia 2012 r. Skarżąca pobierała świadczenie chorobowe po ustaniu zatrudnienia i z tego tytułu posiadała w tym okresie prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Z kolei w okresie od 5 lutego 2013 r. do 4 kwietnia 2013 r. Skarżąca posiadała uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej, które przyznawane jest osobom ubiegającym się o przyznanie renty, w okresie trwania postępowania i przyznanie ww. świadczenia. Po otrzymaniu decyzji odmownej, Skarżąca z dniem 12 kwietnia 2013 r. zarejestrowała się w PUP w [....] i z tego tytułu została zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego.

Decyzją z 27 stycznia 2015 r. nr WSS-WU.0212.280.2014.JS, Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia ustalił, że M.J. jest zobowiązana do uiszczenia kosztów udzielonych jej świadczeń opieki zdrowotnej w dniu 15 stycznia 2013 r. w rodzaju lecznictwo szpitalne i w dniu 28 stycznia 2013 r. w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna w łącznej kwocie 3775,40 zł oraz kosztów refundacji leków w kwocie 15,15 zł, co łącznie stanowi kwotę 3790,55 zł.