Wyrok WSA w Gliwicach z dnia 29 listopada 2022 r., sygn. III SA/Gl 530/22

Służba zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Barbara Brandys-Kmiecik, Sędziowie Sędzia WSA Dorota Fleszer, Asesor WSA Piotr Pyszny (spr.), Protokolant Specjalista Joanna Pasiecznik-Sól, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 29 listopada 2022 r. sprawy ze skargi Z. R. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 maja 2022 r. nr DWM/285/ZD/2022 w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów świadczenia opieki zdrowotnej poza granicami Polski uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z 13 maja 2022 r., znak DWM/285/ZD/2022, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej jako organ, Prezes NFZ) utrzymał w mocy decyzję Dyrektora Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej również jako organ I instancji) z 25 marca 2021 r. odmawiającą Z. R. (dalej jako strona, skarżący) zwrotu kosztów świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w dniach 6 i 27 marca 2014 r.

W podstawi prawnej decyzji powołano art. 102 ust. 5 pkt 24 w zw. z art. 42d ust. 19, art. 42b ust. 1 i 3, art. 42d ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 - dalej jako ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej), art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 14 sierpnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia funkcjonowania ochrony zdrowia w związku z epidemią COVID-19 oraz po jej ustaniu (Dz. U. z 2020 ,poz. 1493), art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn. Dz. U. z 2021 r., poz. 735 - dalej jako kpa).

Rozstrzygnięcie zapadło w następującym stanie faktycznym:

W dniu 3 kwietnia 2014 r. do Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wpłynęło pismo strony zawierające prośbę o refundację kosztów zabiegu usunięcia zaćmy wykonanego 6 marca 2014 r. na oku prawym oraz 27 marca 2014 r. na oku lewym w klinice N. s.r.o. na terytorium Republiki Czeskiej. Do przedmiotowego wniosku dołączono dokumentację medyczną wystawioną w języku polskim dotyczącą udzielenia przedmiotowego świadczenia.