Wyrok WSA w Poznaniu z dnia 28 października 2022 r., sygn. III SA/Po 536/22

Służba zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Marzenna Kosewska Sędzia WSA Walentyna Długaszewska Asesor sądowy WSA Piotr Ławrynowicz (spr.) po rozpoznaniu w trybie uproszczonym w dniu 28 października 2022 r. sprawy ze skargi H.P. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 kwietnia 2022r. nr [...] w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej będących świadczeniami gwarantowanymi oddala skargę

Uzasadnienie

Wnioskiem z 21 lutego 2022 r. H.P. reprezentowana przez H.J. zwróciła się do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: organ/Prezes NFZ) o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium Niemiec w placówce UP M.C., D.S., [...] G.

W wyniku przeprowadzonego postępowania decyzją z 28 kwietnia 2022 r. (nr jak rubrum wyroku) Prezes NFZ postanowił odmówić H.P. zwrotu:

- kwoty w wys. 1060 zł z tytułu kosztów zabiegu procto-sigmoidoskopii sztywnym wziernikiem, udzielonego na terytorium Niemiec w dniu 22 września 2021 r.,

- kwoty 1216 zł z tytułu kosztów zabiegu wycięcia hemoroidów, udzielonego na terytorium Niemiec w dniu 22 września 2021 r.,

- kwoty 500 zł z tytułu kosztów operacji hemoroidów laserem (inne), udzielonego na terytorium Niemiec w dniu 22 września 2021 r.,

- kwoty 30,60 zł z tytułu kosztów porady specjalistycznej udzielonej w zakresie urologii 1-go typu, udzielonej na terytorium Niemiec w dniu 22 września 2021 r.,

- kwoty 210 zł z tytułu kosztów transportu sanitarnego "dalekiego" na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km, zrealizowanego w dniu 22 września 2021 r. z m. W. do m. G. (Niemcy) i z powrotem.

Podstawę prawną decyzji stanowiły przepisy:

- art. 42d ust. 2 pkt 1, art. 42a ust. 1, art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 ze zm., dalej: ustawa),