Wyrok WSA w Gorzowie Wlkp. z dnia 27 października 2022 r., sygn. II SA/Go 400/22

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gorzowie Wielkopolskim w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Adam Jutrzenka-Trzebiatowski (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Krzysztof Rogalski Asesor WSA Kamila Karwatowicz po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym w dniu 27 października 2022 r. sprawy ze skargi R.W. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r. nr [...] w przedmiocie ustalenia prawa do zwrotu kosztów za świadczenia zdrowotne oddala skargę.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] maja 2022 r. nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej jako Prezes NFZ albo organ), powołując się na art. 42b ust. 1, ust. 3 i ust. 4, art. 42 c ust. 1 pkt 1, art. 42c ust. 6 oraz art. 42d ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm.; dalej jako u.ś.o.z.) w zw. z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn. Dz. U. z 2021 r., poz. 735; aktualny tekst jedn. Dz. U. z 2022 r., poz. 2000, dalej jako k.p.a.), ustalił R.W. prawo do zwrotu kosztów za świadczenia zdrowotne zrealizowane w dniu [...] grudnia 2021 r. na terytorium Niemiec, w łącznej kwocie 217 zł.

W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że w dniu 29 marca 2022 r. R.W. złożył wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych mu w dniu [...] grudnia 2021 r. na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub EOG, a mianowicie na terytorium Niemiec. Do powyższego wniosku zostało dołączone:

- skierowanie do szpitala na oddział urologii, wystawione w języku polskim

w dniu [...] grudnia 2021 r. przez lekarza M.C. z placówki U., rozpoznanie: I 84.5 - [...],

- oryginał faktury nr [...] wystawionej w języku polskim w dniu [...] grudnia

2021 r. przez wskazaną powyżej placówkę na kwotę 1458 zł dotyczący: procto-sigmoidoskopii sztywnym wziernikiem, porady specjalistycznej urologicznej oraz transportu sanitarnego;