Wyrok WSA w Gliwicach z dnia 27 września 2022 r., sygn. III SA/Gl 79/22

Ochrona zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Małgorzata Herman (spr.), Sędziowie Sędzia WSA Barbara Brandys-Kmiecik, Sędzia WSA Adam Gołuch, Protokolant St. sekr. sąd. Joanna Spadek, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 września 2022 r. sprawy ze skargi K. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15 listopada 2021 r. nr 3222/2021/DT w przedmiocie zwrotu kosztów leczenia poniesionych za granicą oddala skargę.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z dnia 15 listopada 2021 r., nr 3222/2021/DT Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: organ) orzekł o zwrocie poniesionych przez K. B. (dalej: skarżąca) kosztów leczenia w wysokości 2016,64 zł za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w zakresie stomatologii w dniu 12 stycznia 2021 r. na terytorium Republiki Czeskiej oraz o odmowie zwrotu kosztów świadczenia będącego przedmiotem wniosku, co do pozostałej kwoty.

W podstawie prawnej organ powołał art. 42d ust. 1, art. 42c oraz art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm., dalej: ustawa o świadczeniach) oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz. U. z 2021 r., poz. 735 ze zm., dalej: k.p.a.).

Rozstrzygnięcie zapadło w następującym stanie faktycznym i prawnym.

Pismem z 28 stycznia 2021 r. skarżąca złożyła do Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wniosek w sprawie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terytorium innego niż Rzeczypospolita Polska państwa członkowskiego UE oraz EOG, na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach. Do wniosku skarżąca załączyła m.in.: orzeczenie o niepełnosprawności, zaświadczenie o ustanowieniu S. B. opiekunem prawnym dla ubezwłasnowolnionej całkowicie skarżącej oraz fakturę z 25 stycznia 2021 r. nr [...] na kwotę 2530,63 zł, wystawioną przez D. s.r.o., [...], [...]. Faktura została sporządzona w języku polskim i zawierała koszty udzielonych skarżącej świadczeń stomatologicznych w 12 stycznia 2021 r.