Wyrok WSA w Krakowie z dnia 18 października 2021 r., sygn. III SA/Kr 458/21

Służba zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący: SWSA Janusz Kasprzycki Sędziowie: SWSA Renata Czeluśniak ASR WSA Marta Kisielowska (spr.) po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 18 października 2021 r. sprawy ze skargi A. M. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 stycznia 2021r., nr [...] w przedmiocie ustalenia obowiązku ponoszenia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej 1. uchyla zaskarżoną decyzję, 2. umarza postępowanie administracyjne, 3. przyznaje od Skarbu Państwa - kasy Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Krakowie na rzecz adwokata M. D. (Kancelaria Adwokacka ul. [...], [...] K.) wynagrodzenie w kwocie 360 zł (słownie: trzysta sześćdziesiąt złotych) powiększone o należną stawkę podatku od towarów i usług, tytułem nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej skarżącej z urzędu.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z dnia 13 stycznia 2021 r., nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustalił: obowiązek poniesienia przez A. M. (dalej: "skarżąca") kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniach 13, 16, 17, 18 listopada 2015 r., 4 grudnia 2015 r., 8 stycznia 2016 r. pomimo braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w wysokości 12009, 16 zł (słownie: dwanaście tysięcy dziewięć złotych 16/00) (punkt 1) oraz obowiązek zapłaty ww. kosztów w terminie 14 dni od daty doręczenia niniejszej decyzji na rachunek bankowy OW NFZ (punkt 2). Podstawę prawną decyzji stanowił art. 50 ust. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. j. Dz. U. z 2020 r., poz. 1398 ze zm.). W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że w dniach 13 (leczenie ambulatoryjne), 16 do 18 listopada (leczenie stacjonarne) 2015 r., w dniu 4 grudnia 2015 r. (leczenie ambulatoryjne) oraz w dniu 8 stycznia 2016 r. (leczenie ambulatoryjne) zostały skarżącej udzielone świadczenia opieki zdrowotnej w SP ZOZ Szpital [...] w K, a równocześnie w tym okresie nie stwierdzono posiadania przez skarżącą prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Organ wskazał, że skarżąca złożyła pisemne oświadczenie o przysługującym jej prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. W toku postępowania organ poinformował stronę o możliwości wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie art. 50 ust. 18a ustawy. Skarżąca złożyła wniosek o wystąpienie do Ośrodka Pomocy Społecznej o wydanie decyzji w trybie art. 54 ust. 5 ustawy.