Wyrok WSA w Gorzowie Wlkp. z dnia 22 września 2021 r., sygn. II SA/Go 643/21

Ubezpieczenie społeczne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gorzowie Wielkopolskim w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Adam Jutrzenka-Trzebiatowski (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Michał Ruszyński Asesor WSA Kamila Karwatowicz Protokolant sekr. sąd. Justyna Dyka-Tarnowska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 września 2021 r. sprawy ze skargi M.B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r. nr [...] w przedmiocie ustalenia prawa do zwrotu kosztów za świadczenia zdrowotne oddala skargę.

Uzasadnienie

Wnioskiem z dnia [...] lutego 2021 r. M.B. zwrócił się do Prezesa NFZ o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej, na podstawie art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2020 r., poz. 1398 ze zm.; aktualny tekst jedn. Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm.; dalej jako u.ś.o.z.). Świadczenie zdrowotne zostało udzielone wnioskodawcy w dniu [...] lutego 2021 r. w Niemczech. Do wniosku dołączono następujące dokumenty:

- wystawione przez lekarza skierowanie do szpitala na oddział urologii z dnia [...] lutego 2021 r. z rozpoznaniem przerostu gruczołu krokowego, kod (ICD 10) N 40,

- sporządzoną w języku polskim i niemieckim kartę informacyjną leczenia w U. w [...] w Niemczech z dnia [...]. lutego 2021 r.,

- sporządzoną w języku polskim i niemieckim fakturę wystawioną przez U. w [...] w Niemczech z dnia [...] lutego 2021 r., numer [...] na łączną kwotę 1870 PLN za następujące usługi: 1) uretrocystoskopia i rozciągnięcie (dyspensja) pęcherza bez biopsji (kwota 1.050 PLN), 2) JGP L46 choroby gruczołu krokowego/prostata (kwota 650 PLN), 3) hospitalizacja jednego dnia (kwota 170 PLN).

Prezes NFZ decyzją z dnia [...] maja 2021 r., nr [...] - działając na podstawie art. 42b ust. 1, art. 42c ust. 1 pkt 1 i ust. 6, art. 42d ust. 1 u.ś.o.z. oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn. Dz. U. z 2020 r., poz. 256 ze zm.; dalej jako k.p.a.) - ustalił prawo M.B. do zwrotu kosztów za świadczenie zdrowotne realizowane w dniu [...] lutego 2021 r. na terytorium Niemiec, w łącznej kwocie 954,60 PLN.