Wyrok WSA w Gorzowie Wlkp. z dnia 22 września 2021 r., sygn. II SA/Go 733/21

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gorzowie Wielkopolskim w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Adam Jutrzenka-Trzebiatowski Sędziowie Sędzia WSA Michał Ruszyński (spr.) Asesor WSA Kamila Karwatowicz Protokolant sekr. sąd. Justyna Dyka-Tarnowska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 września 2021 r. sprawy ze skargi M.B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r. nr [...] w przedmiocie ustalenia prawa do zwrotu kosztów za świadczenia zdrowotne oddala skargę.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) decyzją z dnia [...] czerwca 2021 r. nr [...], na podstawie art. 42b ust. 1, art 42 c ust. 1 pkt 1, art. 42d ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r., poz. 1398 ze zm. - dalej: ustawa o świadczeniach), w zw. z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735 - dalej: K.p.a.), po rozpatrzeniu sprawy wszczętej wnioskiem z dnia [...] lutego 2021 r., ustalił prawo M.B., do zwrotu kosztów za świadczenia zdrowotne zrealizowane w dniu [...] lutego 2021 r. na terytorium RFN, w łącznej kwocie 1 351,09 zł.

W uzasadnieniu decyzji Prezes NFZ wyjaśnił, że w dniu 15 lutego 2021 r. do OW NFZ wpłynął złożony na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach wniosek M.B. w sprawie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych wnioskodawcy w dniu [...] lutego 2021r. na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub EOG - RFN.

Do wniosku załączone zostały m. in. następujące dokumenty:

- skierowanie do szpitala na oddział urologii, wystawione w języku polskim w dniu [...] lutego 2021 r. przez lekarza M.C. z placówki U.; rozpoznanie: N40.0 - Przerost gruczołu krokowego;

- oryginał faktury nr [...] wystawionej w językach polskim i niemieckim, w dniu [...] lutego 2021 r. przez U., na kwotę 2 670,00 PLN, dotyczący: zabiegu uretrocystoskopii i rozciągnięcia (dystensji) pęcherza bez biopsji, przezcewkowej termoterapii mikrofalowej stercza oraz hospitalizacji jednego dnia w pozostałych przypadkach;