Wyrok WSA w Warszawie z dnia 1 lipca 2014 r., sygn. VI SA/Wa 363/14

 

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Urszula Wilk Sędziowie Sędzia WSA Izabela Głowacka-Klimas (spr.) Sędzia WSA Dorota Wdowiak Protokolant st. sekr. sąd. Agnieszka Gajewiak po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 1 lipca 2014 r. sprawy ze skargi I. H. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] listopada 2013 r. nr [...] w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów leczenia poniesionych poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. stwierdza, że uchylona decyzja nie podlega wykonaniu.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej "Prezes NFZ") decyzją

z dnia [...] listopada 2013 r. nr [...], działając na podstawie art. 102 ust. 5

pkt 24 w związku z art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2008 r. Nr 164,

poz. 1027 ze zm.; zwanej dalej "ustawą o świadczeniach") oraz art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego

(Dz.U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 ze zm.; zwanej dalej "Kpa."), po rozpatrzeniu odwołania wniesionego przez I. H. (dalej "skarżąca") od decyzji Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ (dalej "Dyrektor Oddziału Wojewódzkiego") z dnia [...] sierpnia 2013 r. nr [...] odmawiającej zwrotu kosztów leczenia poniesionych poza granicami kraju, utrzymał w mocy decyzję organu I instancji.

Do wydania powyższych rozstrzygnięć doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym.

Skarżąca pismem z dnia [...] października 2011 r. zwróciła się do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej "Oddział Wojewódzki NFZ") z prośbą o zwrot kosztów leczenia poniesionych na terenie Niemiec. Do wniosku dołączyła między innymi trzy paragony apteczne dotyczące leku [...] na kwotę 3.857,70 EUR oraz zlecenie na wstrzyknięcie leku.

Oddział Wojewódzki NFZ pismem z dnia [...] października 2011 r. poinformował skarżącą, że zaświadczeniem uprawniającym do uzyskania w innym państwie planowego leczenia lub wykonania badań diagnostycznych jest tzw. formularz E112/S2, wydawany przez oddział wojewódzki NFZ właściwy ze względu na miejsce zamieszkania zainteresowanego. Jak wskazano, osobom czasowo przebywającym na terenie państw członkowskich, legitymującym się ważną Europejską Kartą Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) lub Certyfikatem Zastępczym, przysługują świadczenia niezbędne dla ratowania życia i zdrowia.