Wyrok WSA w Poznaniu z dnia 4 czerwca 2013 r., sygn. II SA/Po 506/13

Art. 39 ust. 1 ustawy z 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. nr 175, poz. 1362 ze zmianami), w zakresie w jakim umożliwia przyznanie zasiłku celowego na pokrycie kosztów leczenia, nie wyklucza przyznania takiego świadczenia na opłacenie leczenia stomatologicznego wykraczającego poza świadczenia gwarantowane, finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Warunkiem przyznania takie świadczenia jest ustalenie, że takie ponadstandardowe leczenie jest dla danego pacjenta (wnioskodawcy) niezbędne, z uwagi na stan jego zdrowia.

Teza urzędowa

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Maria Kwiecińska Sędziowie Sędzia WSA Jakub Zieliński (spr.) Sędzia WSA Tomasz Świstak Protokolant St. sekretarz sąd. Joanna Wieczorkiewicz-Skoczek po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 04 czerwca 2013 r. sprawy ze skargi G. L. na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego w P. z dnia [...] marca 2013 r. Nr [...] w przedmiocie zasiłku celowego I. uchyla zaskarżoną decyzję, II. określa, że zaskarżona decyzja nie może być wykonana.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] 2012r. (znak [...] ) Prezydent Miasta P. na podstawie art. 2 ust. 1, art. 3, art. 7 pkt. 1, 6, art. 8 ust. 1 pkt. 1, art. 39 ust. 1 i 2, art. 106 ust. 4 i art. 107 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004r. (Dz. U. z 2009r. nr 175, poz. 1362 ze zmianami) odmówił udzielenia pomocy finansowej w formie zasiłku celowego na pokrycie kosztów leczenia stomatologicznego w wysokości 5.200,- zł. W uzasadnieniu organ I instancji wskazał, iż G. L. prowadzi samodzielne gospodarstwo domowe, nigdzie nie pracuje, a z dniem 1 lutego 2012r. zawiesiła prowadzoną działalność gospodarczą. W miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku posiadała dochód w postaci zasiłku okresowego w kwocie 238,50 zł. Organ wskazał, iż G. L. posiada prawo do korzystania z bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Narodowy Fundusz Zdrowia jest płatnikiem niezbędnych świadczeń stomatologicznych, wykaz tych świadczeń refundowanych określają załączniki do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego. Organ podkreślił, iż stworzony wykaz gwarantowanych świadczeń stomatologicznych daje równą szansę każdemu ubezpieczonemu do skorzystania z podstawowego leczenia stomatologicznego. Świadczenia i materiały nieujęte w rozporządzeniu to świadczenia ponadstandardowe, które są udzielane na koszt ubezpieczonego - są indywidualnym wyborem każdego pacjenta., uzależnionym od własnej sytuacji materialnej. Organ wskazał także, iż G. L. w toku postepowania administracyjnego nie współpracowała z organem, nie udokumentowała prognozowanych kosztów leczenia stomatologicznego, nie przedstawiła zaświadczenia o stanie uzębienia.