Wyrok WSA w Warszawie z dnia 20 lutego 2012 r., sygn. VI SA/Wa 2108/11

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Małgorzata Grzelak Sędziowie Sędzia WSA Magdalena Maliszewska Sędzia WSA Zbigniew Rudnicki (spr.) Protokolant ref. staż. Katarzyna Smaga po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 20 lutego 2012 r. sprawy ze skargi A. J. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] sierpnia 2011 r. nr [...] w przedmiocie przyznania uprawnienia do zaopatrzenia za odpłatnością ryczałtową w produkt leczniczy oddala skargę

Uzasadnienie

Decyzją Nr [...] Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ, Fundusz) z dnia [...] sierpnia 2011 r., wydaną na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 109 ust. 5 oraz art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.; dalej: ustawa o świadczeniach) oraz art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm.; dalej: K.p.a.), po rozpatrzeniu odwołania wniesionego przez p. A. J. (ubezpieczona) od decyzji Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2011 r. ustalającej, że ubezpieczona nie posiada w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego prawa do świadczenia opieki zdrowotnej - zaopatrzenia w produkt leczniczy [...] za odpłatnością ryczałtową w rozpoznaniu tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem nerek - utrzymano w mocy zaskarżoną decyzję.

W uzasadnieniu przypomniano, że [...] lutego 2011 r. wpłynął do Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ wniosek ubezpieczonej o wydanie w trybie art. 109 ustawy o świadczeniach decyzji ustalającej prawo do świadczenia w zakresie zaopatrzenia za odpłatnością ryczałtową określoną w art. 36 ust. 1 pkt. 1 ustawy o świadczeniach produktu leczniczego [...] w rozpoznaniu tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem nerek.