Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (tj. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 ze zm. ) oraz art. 72 ust. 1 i 4 w związku z art. 91b ust. 1 i art. 91d pkt. 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 roku - Karta Nauczyciela ( tj. z 2006 r. Nr 97, poz. 674 ze zm. ) Rada Miejska Kościana uchwala, co następuje:

§ 1. Ilekroć w uchwale jest mowa o:

1) szkole - należy przez to rozumieć także przedszkole, zespół szkół lub oddział przedszkolny w szkole, dla których organem prowadzącym jest Gmina Miejska Kościan,

2) uprawnionym - należy przez to rozumieć nauczycieli zatrudnionych w jednostkach, o których mowa w pkt. 1, a także nauczycieli pobierających emeryturę, rentę lub świadczenie kompensacyjne.

§ 2. 1. Pomoc zdrowotna przeznaczona jest na refundację całości lub części poniesionych przez uprawnionego kosztów, który:

1) leczy się z powodu ciężkiej lub przewlekłej choroby i ponosi stałe koszty z tym związane,

2) długotrwale korzysta z pomocy lekarza specjalisty,

3) ponosi zwiększone wydatki związane z:

a) leczeniem w innej miejscowości z powodu braku odpowiedniej placówki służby zdrowia w miejscu zamieszkania,

b) prowadzeniem badań diagnostycznych,

c) zakupem leków, protez, sprzętu rehabilitacyjnego lub niezbędnej aparatury medycznej.

2. Pomoc zdrowotna przyznawana jest w formie zasiłku pieniężnego na pisemny wniosek złożony przez uprawnionego lub inną osobę przez niego upoważnioną, jeżeli stan zdrowia uprawnionego nie pozwala na złożenie wniosku osobiście.

3. Wzór wniosku stanowi załącznik do uchwały.

4. Do wniosku należy dołączyć:

1) dokumenty potwierdzające poniesione wydatki w postaci faktur lub rachunków wystawionych na uprawnionego w okresie sześciu miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku,

2) zaświadczenie lekarza potwierdzające leczenie wnioskującego,

3) oświadczenie o dochodzie netto na jednego członka rodziny osiągniętym w trzech ostatnich miesiącach bezpośrednio poprzedzających miesiąc złożenia wniosku,

4) upoważnienie, w przypadku, o którym mowa w ust. 2.

§ 3. Pomoc zdrowotna może być udzielona uprawnionemu raz w roku. W szczególnie uzasadnionych przypadkach dotyczących nieszczęśliwego wypadku lub nieuleczalnej choroby uprawnionemu może być przyznana pomoc dwukrotnie w ciągu roku.

§ 4. Wniosek wraz z dokumentacją uprawniony składa do Burmistrza Miasta Kościana, który ustala wysokość zasiłku, biorąc pod uwagę w szczególności środki finansowe posiadane na pomoc zdrowotną oraz sytuację materialną uprawnionego.

§ 5. 1. Rozpatrywanie wniosków następuje dwa razy w roku - w maju i w listopadzie.

2. Przyznanie zasiłku pieniężnego lub jego odmowa następuje w formie pisemnej. Odmowa przyznania zasiłku wymaga uzasadnienia.

3. Przyznany zasiłek pieniężny jest wypłacany na konto bankowe wskazane przez uprawnionego.

§ 6. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Kościana.

§ 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Wielkopolskiego z mocą od 1 stycznia 2013 r.

Załącznik

do uchwały nr XIX/189/12

Rady Miejskiej Kościana

z dnia 29 listopada 2012 r.

Wniosek o przyznanie pomocy zdrowotnej

Wnioskodawca…………………………………………………………………………

(imię i nazwisko)

……………………………………………………………………...................................

(adres zamieszkania oraz nr tel. )

Nazwa szkoły lub placówki, w której wnioskodawca jest lub był zatrudniony:

…………………………………………………………………………………………

Numer rachunku bankowego wnioskodawcy: ………………………………………...

Uzasadnienie:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Oświadczenie o dochodach

Oświadczam, że dochód netto na jednego członka mojej rodziny ze wszystkich źródeł przychodu osiągnięty w trzech ostatnich miesiącach bezpośrednio poprzedzających miesiąc złożenia wniosku wynosi …………….....…………. (słownie …. ………................................................………………………)

Dokumenty załączone do wniosku:

1) zaświadczenie lekarskie potwierdzające leczenie,

2) dokumenty potwierdzające poniesione koszty:

- ………………………………………

- ………………………………………

- ………………………………………

3) ……………………………………………………

4) ……………………………………………………

Oświadczam, że przedstawione przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym.

……………………………… ……………………………………

(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)

Decyzja o przyznaniu bądź o odmowie przyznania świadczenia:

…………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………… ……………………………………

(data) (podpis)