Akt prawny
obowiązujący
Wersja aktualna od 2024-10-16
Wersja aktualna od 2024-10-16
obowiązujący
OBWIESZCZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 16 października 2024 r.
w sprawie kluczowych zaleceń w zakresie opieki onkologicznej dotyczących organizacji i postępowania klinicznego w nowotworach neuroendokrynnych przewodu pokarmowego oraz żołądka i dwunastnicy
Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1208) ogłasza się kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w nowotworach neuroendokrynnych:
1) przewodu pokarmowego, stanowiące załącznik nr 1 do obwieszczenia;
2) żołądka i dwunastnicy, stanowiące załącznik nr 2 do obwieszczenia.
MINISTER ZDROWIA
wz. Ministra Zdrowia
Sekretarz Stanu
Wojciech Konieczny
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).
Załączniki do obwieszczenia Ministra Zdrowia
z dnia 16 października 2024 r. (poz. 89)
Załącznik nr 1
KLUCZOWE ZALECENIA W ZAKRESIE OPIEKI ONKOLOGICZNEJ DOTYCZĄCE ORGANIZACJI I POSTĘPOWANIA KLINICZNEGO W NOWOTWORZE NEUROENDOKRYNNYM PRZEWODU POKARMOWEGO
Na podstawie: B. Kos-Kudła i wsp., Update of the diagnostic and therapeutic guidelines for gastro-entero-pancreatic neuroendocrine neoplasms (recommended by the Polish Network of Neuroendocrine Tumours). Endokrynologia Polska 2022; 73 (3): 387-423.
| Numer zalecenia | Zalecenie | Siła zalecenia |
| 1. | U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego przewodu pokarmowego jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii1). | (-) |
| 2. | U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego przewodu pokarmowego należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka. | I, A |
| 3. | U pacjenta z podejrzeniem zespołu rakowiaka lub z rozpoznanym nowotworem neuroendokrynnym jelita cienkiego (SINEN) jest zalecane oznaczenie stężenia 5- HIAA z dobowej zbiórki moczu. | II, 2A |
| 4. | U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego układu pokarmowego jest zalecane wykonanie wielofazowego badania tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, a następnie badania obrazowania receptorów somatostatynowych (SRI). | V, 2A |
| 5. | U pacjenta z rozpoznanym zaawansowanym lokoregionalnie guzem neuroendokrynnym układu pokarmowego G1/G2 stosuje się leczenie chirurgiczne. | IV, 1 |
| 6. | U pacjenta z objawami zespołu rakowiaka oraz u pacjenta z objawami czynnego hormonalnie guza neuroendokrynnego trzustki (np. VIPoma, glukagonoma) stosuje się analog somatostatyny (SSA) jako leczenie pierwszego rzutu. | I, 1 |
| 7. | Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej. | (-) |
| 8. | Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy. | (-) |
1) Standardy zostały określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2017 r. w sprawie standardów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii (Dz. U. poz. 2435).
Załącznik nr 2
KLUCZOWE ZALECENIA W ZAKRESIE OPIEKI ONKOLOGICZNEJ DOTYCZĄCE ORGANIZACJI I POSTĘPOWANIA KLINICZNEGO W NOWOTWORZE NEUROENDOKRYNNYM ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY
Na podstawie: G. Rydzewska i wsp., Gastroduodenal neuroendocrine neoplasms including gastrinoma - update of the diagnostic and therapeutic guidelines (recommended by the Polish Network of Neuroendocrine Tumours). Endokrynologia Polska 2022; 73(3): 455-473.
| Numer zalecenia | Zalecenie | Siła zalecenia |
| 1. | U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego żołądka (GNEN) lub nowotworu neuroendokrynnego dwunastnicy (DNEN) jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii1). | (-) |
| 2. | U pacjenta z podejrzeniem GNEN lub DNEN należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka. | I, A |
| 3. | U pacjenta z podejrzeniem GNEN lub DNEN jest zalecana endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z badaniem histopatologicznym pobranego materiału oraz ultrasonografia endoskopowa (EUS) lub ezofagogastroduodenoskopia (EGD). | III, 2B |
| 4. | U pacjenta z rozpoznanym GNEN typu 3, bez przerzutów odległych, jest zalecane wykonanie częściowej lub całkowitej resekcji żołądka z usunięciem węzłów chłonnych. | III, 2B |
| 5. | Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej. | (-) |
| 6. | Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy. | (-) |
1) Standardy zostały określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2017 r. w sprawie standardów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii (Dz. U. poz. 2435).
