Numer zalecenia

Zalecenie

Siła zalecenia

1.

U pacjenta z podejrzeniem raka pęcherza moczowego wymagane jest ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii¹⁾ oraz stosując wytyczne dla pracowni i zakładów patomorfologii²⁾.

(-)

2.

U pacjenta z podejrzeniem raka pęcherza moczowego należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka.

I, A

3.

Przeprowadzanie radykalnej cystektomii (RC) jest zalecane u świadczeniodawców udzielających świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego w urologii posiadających doświadczenie (> 20 RC rocznie).

IV, A

4.

U pacjenta z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego naciekającego warstwę mięśniową jest zalecana chemioterapia przedoperacyjna.

I, A

5.

U pacjenta z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego cT2-T4a, N0M0 lub nienaciekającego raka wysokiego ryzyka jest zalecana z wyboru radykalna cystektomia.

I, A

6.

U pacjenta z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego nienaciekającego warstwy mięśniowej (NMIBC) poddanego operacji przezcewkowej resekcji guza (TURBT) jest zalecane podanie pojedynczej wlewki chemioterapeutyku, do 24 godzin od operacji.

I, A IV, B

7.

U pacjenta z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego nienaciekającego warstwy mięśniowej (NMIBC) z grupy wysokiego ryzyka, który całkowicie odpowiada na terapię indukcyjną BCG, jest zalecana kontynuacja podtrzymującej terapii BCG przez trzy lata.

I, B

8.

U pacjenta z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego nienaciekającego warstwy mięśniowej (NMIBC) lub raka śródnabłonkowego, z grupy wysokiego ryzyka, z przetrwałą lub nawracającą chorobą w okresie jednego roku po leczeniu dwoma cyklami indukcji podtrzymującej BCG lub BCG, jest zalecane zaproponowanie radykalnej cystektomii.

II, C

9.

U pacjenta z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego nienaciekającego warstwy mięśniowej (NMIBC) z grupy wysokiego ryzyka z przetrwałą chorobą T1 o wysokim stopniu zaawansowania po powtórnej resekcji lub guzami T1 z towarzyszącym CIS, LVI lub histologiami odmiennymi, który kwalifikuje się do operacji, jest zalecane rozważenie cystektomii radykalnej.

II, C

10.

U pacjenta z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego nienaciekającego warstwy mięśniowej (NMIBC), który przeszedł niekompletną wstępną resekcję (nie wszystkie widoczne guzy zostały usunięte), jest zalecana powtórna resekcja przezcewkowa lub leczenie endoskopowe całego pozostałego guza, jeżeli jest to technicznie możliwe.

I, B

11.

Wycięcie węzłów chłonnych miedniczych jest zalecane jako integralna część radykalnej cystektomii (RC). Należy dokonać opisu grup pobranych węzłów chłonnych przed wysłaniem do badania patomorfologicznego.

II, A

12.

U pacjenta z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego nienaciekającego warstwy mięśniowej (NMIBC) lub raka śródnabłonkowego, z grupy średniego ryzyka, całkowicie odpowiadającego na leczenie indukcyjne BCG, jest zalecane rozważenie podtrzymującego leczenia BCG przez okres jednego roku.

II, A

13.

U pacjenta z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego nienaciekającego warstwy mięśniowej (NMIBC) lub raka śródnabłonkowego z guzami Ta³⁾ wysokiego ryzyka o wysokim stopniu złośliwości⁴⁾ jest zalecane wykonanie powtórnej przezcewkowej resekcji pozostałości guza pierwotnego w okresie sześciu tygodni od początkowej TURBT.

II, C

14.

Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej.

(-)

15.

Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.

(-)