Numer zalecenia

Zalecenie

Siła zalecenia

1.

U pacjenta z podejrzeniem raka gruczołu krokowego jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii¹⁾ oraz stosując wytyczne dla pracowni i zakładów patomorfologii²⁾.

(-)

2.

U pacjenta z podejrzeniem raka gruczołu krokowego należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka.

I, A

3.

U pacjenta z podejrzeniem raka gruczołu krokowego, u którego rozważa się wykonanie biopsji, należy wykonać i ocenić zgodnie ze skalą do oceny prawdopodobieństwa występowania raka w obrębie gruczołu krokowego (PI-RADS) w multiparametrycznym rezonansie magnetycznym (mpMR) tego gruczołu.

I, A

4.

Przy braku objawów raka gruczołu krokowego rutynowa obserwacja pacjenta po leczeniu miejscowym obejmuje co najmniej wywiad lekarski oraz oznaczenie stężenia PSA w surowicy krwi.

I, A

5.

Zaleca się nadzór nad pacjentem z oczekiwanym czasem przeżycia ≥10 lat, u którego rozpoznano raka gruczołu krokowego niskiego ryzyka.

II, B

6.

Wczesną pooperacyjną radioterapię należy rozważyć u pacjenta w przypadku wystąpienia izolowanej wznowy biochemicznej lub wznowy miejscowej po radykalnej prostatektomii w przypadku braku przerzutów odległych.

I, A

7.

U pacjenta z podejrzeniem raka gruczołu krokowego bez uprzednich

biopsji, w porozumieniu i za zgodą pacjenta, stosuje się mpMRI,

a następnie przy:

II, A

1) PI-RADS ≥3 wykonuje się biopsję celowaną i systematyczną;

2) PI-RADS <3 i niskim klinicznym ryzyku raka gruczołu krokowego nie

II, B

wykonuje się biopsji.

8.

Uzupełniającej radioterapii nie należy stosować rutynowo u pacjenta bez wykładników niepowodzenia biochemicznego (PSA <1 ng/ml).

(-)

9.

U pacjenta z potwierdzonym rakiem gruczołu krokowego wysokiego ryzyka należy wykonać badanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego jamy brzusznej i miednicy oraz scyntygrafię kości w celu oceny ewentualnego rozsiewu.

II, A

10.

U pacjenta po leczeniu chirurgicznym z PSA ≥2 ng/ml należy przeprowadzić wczesną pooperacyjną radioterapię.

I, A

11.

W podgrupie wysokiego ryzyka progresji raka gruczołu krokowego w sytuacji stosowania wczesnej pooperacyjnej radioterapii należy rozważyć zastosowanie leczenia skojarzonego (terapia antyandrogenowa ADT wraz z radioterapią).

I, A

12.

Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej.

(-)

13.

Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.

(-)