Numer zalecenia

Zalecenie

Kategoria dowodów¹⁾

1.

U pacjentki z podejrzeniem raka jajnika jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii²⁾ oraz stosując wytyczne dla pracowni i zakładów patomorfologii³⁾.

(-)

2.

U pacjentki z podejrzeniem raka jajnika należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka.

I, A

3.

U pacjentki z podejrzeniem lub z rozpoznaniem raka jajnika należy przeprowadzić ocenę stopnia zaawansowania przez kombinację badań obrazowych oceniających istnienie rozsiewu poza jamę brzuszną i do narządów miąższowych (wątroba i śledziona) oraz oceny śródoperacyjnej z wynikiem raportu histopatologicznego.

2A

4.

Ostateczne rozpoznanie raka jajnika należy postawić po zabiegu operacyjnym w oparciu o:

1) badanie histopatologiczne;

2) określenie stopnia zaawansowania w jamie brzusznej (I/II/III B lub C według FIGO⁴⁾);

3) ocenę stopnia resekcji (możliwa poprzez ocenę laparoskopową) - cytoredukcję.

2A

5.

W przypadku wczesnych stopni zaawansowania (I-IIA według FIGO) do oceny stopnia zaawansowania należy wykonać limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do poziomu naczyń nerkowych.

2A

6.

U pacjentki bez chęci zachowania płodności zaleca się wycięcie przydatków i macicy, sieci większej, węzłów chłonnych miedniczych i okołoaortalnych. Należy również pobrać popłuczyny i losowe wycinki z jamy otrzewnowej oraz wykonać badania cytologiczne.

2A

7.

W przypadku podejrzenia zmiany złośliwej w jajnikach lub nieokreślonych zmian w obrazie ultrasonograficznym, należy przeprowadzić uzupełniającą diagnostykę obrazową - tomografię komputerową trzech okolic anatomicznych (klatka piersiowa, brzuch, miednica).

2A

8.

U pacjentki z rozpoznaniem raka jajnika high grade w stopniu III-IV według FIGO, kwalifikującej się do leczenia podtrzymującego olaparybem (inhibitor PARP), należy wykonać badanie w kierunku obecności mutacji genów BRCA1/2.

2A

9.

U pacjentki z rakiem jajnika w stopniu I-IIA według FIGO (poza stopniem IA lub IB o typie endometrialnym G2) należy zastosować systemowe leczenie uzupełniające oparte na chemioterapii pochodnymi platyny.

2A

10.

W przypadku resekcyjnego raka jajnika (IIB-IV?według FIGO) należy dążyć do całkowitej cytoredukcji.

2A

11.

W przypadku nieresekcyjnego raka jajnika (III-IV?według FIGO) należy zastosować chemioterapię neoadiuwantową opartą na?pochodnych platyny z taksoidami (3 podania).

2A

12.

Pacjentce należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej.

(-)

13.

Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentką z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjentki pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.

(-)