Opinia rzecznika generalnego Cruz Villalón przedstawiona w dniu 10 czerwca 2010 r. - Georgi Ivanov Elchinov przeciwko Natsionalna zdravnoosiguritelna kasa. - Sprawa C-173/09., sygn. C-173/09

OPINIA RZECZNIKA GENERALNEGO

PEDRA CRUZA VILLALÓNA

przedstawiona w dniu 10 czerwca 2010 r.(1)

Sprawa C‑173/09

Georgi Iwanow Ełczinow

przeciwko

Nacionałna zdrawnoosiguritełna kasa

[wniosek o wydanie orzeczenia w trybie prejudycjalnym złożony przez Administratiwen syd Sofija‑grad (Bułgaria)]

Obowiązek sądu niższej instancji stosowania się do wskazówek interpretacyjnych wydanych przez sąd wyższej instancji - Autonomia procesowa - Powaga rzeczy osądzonej - Ponowna analiza wyroku sprawie Rheinmühlen I - Swobodne świadczenie usług - Artykuł 56 TFUE - Zabezpieczenie społeczne - Artykuł 22 rozporządzenia nr 1408/71 - Świadczenia medyczne wymagające hospitalizacji - Zgodność z prawem Unii systemu uprzedniej zgody - Domniemanie istnienia związku pomiędzy rzeczywistą niemożnością świadczenia usługi ujętej w uregulowaniu krajowym a odmową pokrycia kosztów świadczenia otrzymanego w innym państwie członkowskim - Definicja skutecznego świadczenia medycznego - Uregulowanie mające zastosowanie do zwrotu kosztów świadczenia otrzymanego w innym państwie członkowskim

        Niniejsza sprawa porusza ważne i delikatne kwestie zarówno z zakresu przepisów proceduralnych, jak i prawa materialnego. Z jednej strony Administratiwen syd Sofija‑grad (sąd administracyjny w Sofii) zwraca się do Trybunału Sprawiedliwości z pytaniem, czy prawo Unii stoi na przeszkodzie temu, aby sąd niższej instancji wykonał wyrok Sądu Najwyższego w sytuacji, kiedy zwrócono mu sprawę do ponownego rozpoznania pomimo tego, iż posiada on poważne wątpliwości co do zgodności wspomnianego orzeczenia z prawem Unii. Z drugiej strony zwraca się on ze szczegółowymi pytaniami w przedmiocie pokrycia kosztów poniesionych w szpitalu w innym państwie członkowskim wskutek rzeczywistej niemożności otrzymania przez pacjenta takiej usługi w Bułgarii, po stwierdzeniu, że istnieją świadczenia alternatywne, lecz mniej skuteczne i jednocześnie bardziej radykalne dla zdrowia.