Wyrok SN z dnia 9 marca 2012 r., sygn. I CSK 216/11

Apteka może odmówić wydania leku refundowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jeżeli zachodzi uzasadnione podejrzenie co do autentyczności recepty.

Teza urzędowa

Sąd Najwyższy w składzie:

SSN Józef Frąckowiak (przewodniczący, sprawozdawca)

SSN Jan Górowski

SSN Dariusz Zawistowski

w sprawie z powództwa "J.B.P.", spółki z o.o. w L. przeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia - M. Oddziałowi Wojewódzkiemu o zapłatę, po rozpoznaniu na rozprawie w Izbie Cywilnej w dniu 9 marca 2012 r. skargi kasacyjnej strony powodowej od wyroku Sądu Apelacyjnego w Warszawie z dnia 2 grudnia 2010 r.

uchylił zaskarżony wyrok i przekazał sprawę Sądowi Apelacyjnemu w Warszawie do ponownego rozpoznania i orzeczenia o kosztach postępowania kasacyjnego.

Uzasadnienie

Powodowa spółka "J.B.P.", sp. z o.o. w L. wniosła o zasądzenie od pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia kwoty 68 224,82 zł z tytułu bezpodstawnie potrąconych refundacji oraz kwoty 7501,32 zł skapitalizowanych odsetek ustawowych z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od obu kwot od chwili wytoczenia powództwa.

Strona powodowa prowadzi aptekę, w której uprawnione osoby wydają produkty lecznicze i wyroby medyczne. Część produktów leczniczych wydawana jest na podstawie recept wystawionych przez lekarzy za częściową odpłatnością. W toku kontroli stwierdzono uchybienia w receptach wystawianych przez lekarzy, a w szczególności brak podpisu lekarza (2 recepty), brak pieczątki lekarza (20 recept), niepełny adres pacjenta (13 recept), nieprawidłowy numer identyfikatora oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia, w którym ubezpieczony jest pacjent (8 recept), brak pieczątki lekarza przy dokonywanych poprawkach (2 recepty), wydanie leku w ilości większej niż na potrzeby trzymiesięcznej kuracji (13 recept), wydanie leku w dawce większej niż najmniejsza lub w postaci większej niż dwa najmniejsze opakowania (6 recept). Ze względu na te uchybienia w dniu 31 stycznia 2008 r. Narodowy Fundusz Zdrowia dokonał potrącenia kwoty 68 160,39 zł z należnością przysługującą stronie powodowej z tytułu refundacji w bieżących okresach.