OL-3 Wniosek o wydanie kopii orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej, sygn. OL-3
Podstawa prawna:
Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 14 grudnia 2004 r. w sprawie orzekania o niezdolności do pracy (Dz.U. nr 273, poz. 2711)
Wersja obowiązująca od 1.04.2017 r.
Wniosek OL-3 należy wypełnić, jeżeli wnioskodawca chce otrzymać kopię orzeczenia lekarskiego, które wydali lekarz orzecznik lub komisja lekarska.
Kopia będzie poświadczona za zgodność z oryginałem.
1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI
2. Pola wyboru zaznacz znakiem X
3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
4. We wniosku podaj adres do korespondencji w tej sprawie
POTRZEBUJESZ POMOCY?