Wyrok WSA w Łodzi z dnia 29 lutego 2024 r., sygn. III SA/Łd 855/23

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Ewa Alberciak, Sędziowie Sędzia WSA Małgorzata Kowalska (spr.), Sędzia NSA Teresa Rutkowska, Protokolant Starszy sekretarz sądowy Dorota Czubak, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 29 lutego 2024 r. sprawy ze skargi K. T. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2023 r. nr 485/05/2023/KL w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. umarza postępowanie administracyjne.

Uzasadnienie

Decyzją z 8 listopada 2023 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej "Prezes NFZ") ustalił K. T. obowiązek poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jej 4 lutego 2019 r., jak i kosztów recepty podlegającej refundacji wystawionej w tym dniu przez Wojewódzkie Wielospecjalistyczne Centrum Onkologii i Traumatologii im. M. Kopernika w Łodzi w łącznej kwocie 2280,12 zł.

Powyższe rozstrzygnięcie wydane zostało w następującym stanie faktycznym i prawnym.

Zawiadomieniem z 8 września 2023 r. Prezes NFZ, w imieniu którego działał Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, poinformował K. T. o wszczęciu z urzędu postępowanie mającego na celu ustalenie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych stronie ze środków publicznych 4 lutego 2019 r. w Wojewódzkim Wielospecjalistycznym Centrum Onkologii i Traumatologii im. M. Kopernika w Łodzi za ambulatoryjną opiekę specjalistyczną (2275,69 zł) oraz kosztów wystawienia recepty podlegającej refundacji (4,43 zł), o czym poinformował stronę Jednocześnie w ww. zawiadomieniu organ wskazał, iż w ciągu 30 dni od dnia odebrania niniejszych zawiadomień strona może dokonać "wstecznego" zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego w rozpatrywanym dniu.

W zawiadomieniu informując stronę o możliwości "wstecznego" zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 50 ust. 18a ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2022 r., poz. 2561 ze zm.), dalej "u.ś.o.z." organ wskazał, że jeżeli w dniu udzielania świadczenia strona pobierała naukę "konieczne jest wystąpienie obu poniższych przesłanek tj. fakt: