Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 7 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 838/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Katarzyna Borońska, Sędziowie: Sędzia WSA Kamila Paszowska-Wojnar (sprawozdawca), Sędzia WSA Andrzej Nikiforów, Protokolant: specjalista Renata Pawlak, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 7 grudnia 2022 r. sprawy ze skargi E. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 września 2021 r. nr 1302/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi E. B. (dalej: strona, skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 3 września 2021 r. nr (...), ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu 7 lipca 2021 r. w innym państwie członkowskim UE – Niemcy, w wysokości 2923,88 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

W uzasadnieniu organ wskazał, że strona skarżąca zwróciła się o zwrot poniesionych przez nią kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jej w dniu (...) lipca 2021 r. w klinice U., G., Niemcy, w zakresie urologii. Z akt administracyjnych sprawy wynika, że do wniosku strona skarżąca dołączyła m.in.: 1) wystawione przez lekarza M. C. skierowanie do poradni specjalistycznej urologicznej z dnia (...) lipca 2021 r., z rozpoznaniem: nietrzymanie moczu wysiłkowe, kod N39.3, nowotwór niezłośliwy (pęcherz moczowy) podejrzenie kod (ICD 10) D30.3, 2) wystawione przez lekarza M. C. skierowanie do szpitala na oddział urologii z dnia (...) lipca 2021 r. z wyżej wskazanym rozpoznaniem, 3) zlecenie na transport sanitarny z dnia (...) lipca 2021 r., 4) sporządzoną w języku polskim i niemieckim kartę informacyjną leczenia w klinice w Niemczech z dnia (...) lipca 2021 r., 4) sporządzoną w języku polskim i niemieckim fakturę wystawioną w dniu (...) lipca 2021 r. na łączną kwotę 7 140,60 zł przez lek. M. C. z wskazanej wyżej placówki, za następujące usługi: 1) uretrocystoskopia i rozciągnięcie (dystensja) pęcherza bez biopsji L30 ICD9 57.451 (1.050 PLN), 2) przezcewkowe wycięcie lub zniszczenie zmiany patologicznej lub tkanki pęcherza moczowego L26B ICD9 57.49 (2 650,00 zł), 3) porada specjalistyczna urologiczna JGP W11 typ 1 (30,60 zł), 4) operacja wysiłkowego nietrzymania moczu przezpochwowa bez użycia taśmy M05 ICD 9 59.794 (3 200 zł); 5) transport sanitarny "daleki" na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km (kwota 210 zł).