Wyrok WSA w Białymstoku z dnia 27 października 2022 r., sygn. II SA/Bk 500/22

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Białymstoku w składzie następującym: Przewodniczący sędzia WSA Marek Leszczyński (spr.), Sędziowie sędzia WSA Elżbieta Lemańska, sędzia WSA Małgorzata Roleder, Protokolant st. sekretarz sądowy Katarzyna Derewońko, po rozpoznaniu w Wydziale II na rozprawie w dniu 27 października 2022 r. sprawy ze skargi K. Z. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2022 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącego K. Z. kwotę 497 (czterysta dziewięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania sądowego.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi K. Z. (powoływanego dalej jako: "skarżący") jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2022r. nr [...] w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów udzielonych mu świadczeń opieki zdrowotnej w dniach 18-19.01.2020r. w łącznej kwocie 1680,19 zł r.

Z przedstawionych wraz ze skargą akt sprawy wynika, że Prezes NFZ pismem z dnia [...] grudnia 2021r. zawiadomił skarżącego o wszczęciu z urzędu postępowania w sprawie ustalenia obowiązku poniesienia przez niego kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju otorynolaryngologia – hospitalizacja w dniach 18-19.01.2020r. w kwocie 1.680,00 zł, jako osobie nieuprawnionej do świadczeń finansowanych ze środków publicznych.

Jak ustalił organ, na podstawie informacji zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych (dalej: "CWU"), K. Z. był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego jako osoba wykonująca umowę agencyjną, umowę zlecenia lub umowę o świadczenie usług od 1 lutego 2019 r. do 30 kwietnia 2019r., a następnie dopiero od dnia 20 stycznia 2020r. za pośrednictwem Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego.

W trakcie prowadzonego postępowania organ pozyskał pismo z ZUS Oddział w B. z dnia [...] października 2021 r. informujące, że K. Z. w okresie od 30 kwietnia 2019r. do 21 października 2020r. był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego jako osoba wykonująca umowę agencyjną/zlecenia w okresie od 21.10.2020r. do 21.10.2020r. i w przedmiotowym okresie nie pobierał zasiłków przyznanych na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym. Z dołączonego do akt postępowania pisma KRUS Oddział Regionalny w B. Placówka Terenowa w B. P. z [...] listopada 2021 r. ustalono z kolei, że K. Z. spełniał warunki do zgłoszenia do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w okresach: od [...]natomiast zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego dokonał w dniu 20 stycznia 2020 r. i od tej daty podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu jako rolnik.