Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 21 września 2022 r., sygn. III SA/Wr 324/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Barbara Ciołek, Sędziowie: Sędzia WSA Sędzia WSA Anetta Makowska – Hrycyk (sprawozdawca), Kamila Paszowska – Wojnar, , Protokolant Referent Tomasz Gołębiowski, , po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 21 września 2022 r., sprawy ze skargi A. Ż., na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, z dnia 17 marca 2021 r. nr [...], w przedmiocie zwrotu kosztów świadczenia opieki zdrowotnej, oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi A. Ż. (dalej: strona, skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ, organ odwoławczy) z dnia 17 marca 2021 r. nr DWM/240/2021 utrzymująca w mocy decyzję Dyrektora Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Dyrektor Oddziału) z dnia 26 czerwca 2020 r. nr 1619/2020/DT ustalającą kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu 24 października 2017 r. w innym państwie członkowskim UE – Niemcy w wysokości 2 001, 07 zł.

Z akt administracyjnych sprawy oraz uzasadnienia zaskarżonej decyzji wynika, że w dniu 8 listopada 2017 r. na podstawie art. 42b ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 r., poz. 1510 ze zm.; dalej: "ustawa o świadczeniach") strona złożyła wniosek o zwrot poniesionych w kwocie 3 016 zł kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie urologii, tj. zabiegu z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu – frakcjowany pochwowy laser Beladona CO2, udzielonych w dniu 24 października 2017 r. w klinice U. Fur Urologie M. C. FEBU w G., Niemcy. Do wniosku dołączyła dokumenty.

Decyzją z 30 marca 2018 r. nr 900/2018/DTK Dyrektor Oddziału odmówił wnioskowanego zwrotu kosztów leczenia. Stwierdził, że udzielone skarżącej świadczenie laseroterapii dopochwowej z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu nie stanowi świadczenia gwarantowanego, co wyklucza refundację.