Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 7 września 2022 r., sygn. III SA/Wr 295/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Anetta Makowska-Hrycyk (sprawozdawca) Sędziowie Sędzia WSA Magdalena Jankowska-Szostak Sędzia WSA Kamila Paszowska-Wojnar Protokolant st. specjalista Ewa Bogulak po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 7 września 2022 r. sprawy ze skargi K. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 marca 2021 r. nr 51/01/2021/DT w przedmiocie zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie świadczeń urologicznych udzielonych poza granicami kraju oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi K. K. (dalej: strona, skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 8 marca 2021 r. nr 51/01/2021/DT ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielnych w dniu 8 sierpnia 2020 r. w innym państwie członkowskim UE – N. w wysokości 2 918, 10 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust. w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2020 r. poz. 1398, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2020 r., poz. 256, ze zm., dalej: "k.p.a.").

W uzasadnieniu organ wskazał, że strona zwróciła się o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonej na terytorium państwa UE na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach i zwrot kosztów transportu w związku z wykonanym zabiegiem. Ustalił, że dnia 8 sierpnia 2020 r. na terenie N. w klinice [...] w G. udzielone zostały stronie świadczenia zdrowotne w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie: 1) operacja wysiłkowego nietrzymania moczu metoda przezpochwową bez użycia taśmy – grupa JGP M05 zabiegi w nietrzymaniu moczu, 2) zabiegi uretrocystoskopii i rozciągnięcia pęcherza bez biopsji – grupa JGP L30 małe zabiegi pęcherza moczowego, 3) zabiegi przezcewkowego wycięcia lub zniszczenia zmiany patologicznej lub tkanki pęcherza moczowego – grupa JPG L26 średnie zabiegi endoskopowe na pęcherzu moczowym, 4) porada specjalistyczna udzielonej w zakresie urologii 1-go typu. Strona wnioskiem o zwrot kosztów leczenia objęła także świadczenie opieki zdrowotnej, tj. koszt transportu sanitarnego z miejsca zamieszkania do ww. kliniki w N. i z powrotem na podstawie zlecenia lekarskiego.