Wyrok WSA w Gorzowie Wlkp. z dnia 7 kwietnia 2022 r., sygn. II SA/Go 976/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gorzowie Wielkopolskim w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Grażyna Staniszewska (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Adam Jutrzenka-Trzebiatowski Sędzia WSA Jarosław Piątek po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym w dniu 7 kwietnia 2022 r. sprawy ze skargi U.L. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r., nr [...] w przedmiocie ustalenia prawa do zwrotu kosztów za świadczenia zdrowotne oddala skargę.

Uzasadnienie

Wnioskiem z dnia [...] września 2019 r. U.L. zwróciła się do Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej, na podstawie art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2020 r. poz. 1398 z późn. zm.; dalej jako u.ś.o.z.). Świadczenie zdrowotne zostało udzielone wnioskodawczyni w dniu [...] stycznia 2018 r. w Niemczech. Do wniosku dołączono następujące dokumenty:

- wystawione przez lekarza z placówki U. w Niemczech skierowanie do szpitala na oddział urologii z dnia [...] stycznia 2018 r. z rozpoznaniem: nietrzymanie moczu wysiłkowe, kod (ICD 10) N39.3,

- kartę informacyjną leczenia z której wynika, że świadczenie udzielone U.L. kodu ICD-10 N39.3 nietrzymanie moczu wysiłkowe, wykonana procedura według kodu ICD-9 59.799 zabiegi z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu - inne - nie określone inaczej,

- sporządzoną w języku polskim i niemieckim fakturę wystawioną przez U. w Niemczech z dnia [...] lipca 2019 r., numer [...] na łączną kwotę 3 200 PLN dotyczącej procedury - zabiegi z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu - inne - nie określone inaczej

- umowę cesji wierzytelności,

- oryginał pełnomocnictwa udzielnego H.J.

Decyzją z dnia [...] lipca 2020 r., nr [...] Dyrektor Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia - działając na podstawie art. 42d ust. 1, art. 42c ust. 1 pkt 1, art. 42c ust. 3 i 4 u.ś.o.z. ustalił prawo U.L. do zwrotu kosztów za świadczenie zdrowotne zrealizowane w dniu [...] stycznia 2018 r. r. na terytorium Niemiec, w kwocie 2 825,28 PLN.