Akt prawny
obowiązujący
Wersja aktualna od 2024-02-21
Wersja aktualna od 2024-02-21
obowiązujący
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 25 stycznia 2024 r.
w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi
Na podstawie art. 65 ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 2187) zarządza się, co następuje:
§ 1. [Zakres regulacji] Rozporządzenie określa:
1) tryb przekazywania lekarzowi przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi informacji o stanie zdrowia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych;
2) szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez ratownika medycznego, o którym mowa w pkt 1:
a) samodzielnie lub na zlecenie lekarza,
b) samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych.
§ 2. [Poinformowanie lekarza o stanie zdrowia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi] 1. Ratownik medyczny wykonujący zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, informuje lekarza o stanie zdrowia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych, przekazując lekarzowi kartę indywidualną ratownika medycznego, o której mowa w art. 53 ust. 1 ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych.
2. Kartę indywidualną ratownika medycznego ratownik przekazuje lekarzowi osobiście, a gdy nie jest to możliwe - informacje zawarte w karcie indywidualnej ratownika medycznego ratownik przekazuje lekarzowi ustnie lub za pomocą dostępnych środków komunikacji, w szczególności telefonicznie, faksem lub drogą elektroniczną.
3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio do ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi.
§ 3.[Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie przez ratownika medycznego] Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi, jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
§ 4.[Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych, przez ratownika medycznego] Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych, przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
§ 5.[Udzielanie przez ratownika medycznego świadczeń zdrowotnych na zlecenie lekarza] Ratownik medyczny na zlecenie lekarza może udzielać świadczeń zdrowotnych określonych w załącznikach nr 1 i 2 do rozporządzenia - stosownie do wiedzy i umiejętności nabytych w ramach kształcenia przed- i podyplomowego.
§ 6.[Wejście w życie] Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.1)
Minister Obrony Narodowej: z up. P. Bejda
1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 marca 2019 r. w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach niebędących podmiotami leczniczymi (Dz. U. z 2022 r. poz. 598), które utraciło moc z dniem 22 czerwca 2023 r. w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 2187).
Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej
z dnia 25 stycznia 2024 r. (Dz. U. poz. 148)
Załącznik nr 1
SZCZEGÓŁOWY ZAKRES ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO WYKONUJĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOTACH LECZNICZYCH BĘDĄCYCH JEDNOSTKAMI BUDŻETOWYMI ALBO JEDNOSTKAMI WOJSKOWYMI, DLA KTÓRYCH PODMIOTEM TWORZĄCYM JEST MINISTER OBRONY NARODOWEJ, ORAZ W JEDNOSTKACH ORGANIZACYJNYCH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ LUB PRZEZ NIEGO NADZOROWANYCH NIEBĘDĄCYCH PODMIOTAMI LECZNICZYMI
1. Ocena stanu pacjenta.
2. Układanie pacjenta w pozycji właściwej dla stanu pacjenta lub odniesionych obrażeń.
3. Podjęcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.
4. Bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych.
5. Przyrządowe przywracanie i zabezpieczanie drożności dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególności:
1) rurki ustno-gardłowej;
2) rurki nosowo-gardłowej;
3) przyrządów nadgłośniowych;
4) konikopunkcji.
6. Odsysanie treści z dróg oddechowych.
7. Podjęcie tlenoterapii czynnej lub wspomagania oddechu, lub sztucznej wentylacji płuc metodami bezprzyrządowymi i przyrządowymi, z użyciem tlenu lub powietrza, w tym z użyciem respiratora.
8. Wykonanie intubacji dotchawiczej w nagłym zatrzymaniu krążenia.
9. Wykonanie defibrylacji manualnej na podstawie oceny zapisu EKG lub oceny zapisu kardiomonitora.
10. Wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej.
11. Wykonanie przezskórnej elektrostymulacji serca w bradyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.
12. Wykonanie kardiowersji w tachyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.
13. Wykonanie i ocena zapisu EKG.
14. Monitorowanie czynności układu oddechowego.
15. Monitorowanie czynności układu krążenia metodami nieinwazyjnymi.
16. Wykonanie kaniulacji żył obwodowych oraz żyły szyjnej zewnętrznej.
17. Wykonanie dojścia doszpikowego z użyciem gotowego zestawu.
18. Podawanie produktów leczniczych drogą dożylną, domięśniową, podskórną, doustną, podjęzykową, wziewną, dotchawiczą, doodbytniczą oraz doszpikową.
19. Odbarczenie odmy prężnej drogą nakłucia jamy opłucnowej.
20. Oznaczanie parametrów krytycznych z użyciem dostępnego sprzętu.
21. Pobieranie krwi żylnej i włośniczkowej do badań diagnostycznych.
22. Opatrywanie ran.
23. Tamowanie krwawień zewnętrznych.
24. Unieruchamianie złamań, zwichnięć i skręceń.
25. Unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka szyjnego.
26. Przyjęcie porodu.
27. Wykonanie segregacji medycznej pierwotnej i wtórnej.
28. Cewnikowanie pęcherza moczowego.
29. Zakładanie sondy żołądkowej i płukanie żołądka, po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych.
30. Wykonanie pomiaru temperatury głębokiej.
31. Przygotowanie pacjenta do transportu i opieka medyczna podczas transportu.
32. Podawanie produktów leczniczych oznaczonych symbolem OTC, wyrobów medycznych i wyposażenia wyrobów medycznych, w tym przysługujących żołnierzom zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 326 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305, z późn. zm.), oraz leków w autostrzykawkach stanowiących indywidualne wyposażenie żołnierza.
33. Podawanie koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego, z zasobów własnych chorego.
34. Pobieranie materiału z górnych dróg oddechowych od pacjenta oraz wykonywanie testów na obecność wirusów oraz wykonywanie testu antygenowego na obecność patogenów w sytuacji ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii wywołanych przez określony patogen.
35. Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli:
| Lp. | Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego | Postać |
| 1 | Acidum acetylsalicylicum | tabletki |
| 2 | Adenosinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 3 | Amiodaroni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 4 | Atropini sulfas | roztwór do wstrzykiwań |
| 5 | Isosorbidi mononitras | tabletki |
| 6 | Budesonidum | zawiesina do nebulizacji |
| 7 | Captoprilum | tabletki |
| 8 | Clemastinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 9 | Clonazepamum | roztwór do wstrzykiwań |
| 10 | Clopidogrelum (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) | tabletki |
| 11 | Dexamethasoni phosphas | roztwór do wstrzykiwań |
| 12 | Diazepamum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań, wlewka doodbytnicza |
| 13 | Drotaverini hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 14 | Epinephrinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 15 | Fentanylum | roztwór do wstrzykiwań |
| 16 | Flumazenilum | roztwór do wstrzykiwań |
| 17 | Furosemidum | roztwór do wstrzykiwań |
| 18 | Glyceroli trinitras | tabletki, aerozol do stosowania podjęzykowego |
| 19 | Glucagoni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 20 | Glucosum 5%, 20% | roztwór do wstrzykiwań, roztwór do wlewu dożylnego |
| 21 | Heparinum natricum | roztwór do wstrzykiwań |
| 22 | Hydrocortisonum | roztwór do wstrzykiwań |
| 23 | Hydroxyzinum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań |
| 24 | Ibuprofenum | tabletki |
| 25 | Ketoprofenum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań |
| 26 | Lidocaini hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań, żel |
| 27 | Magnesii sulfas | roztwór do wstrzykiwań |
| 28 | Mannitolum - 15% | roztwór do wlewu dożylnego |
| 29 | Metamizolum natricum | roztwór do wstrzykiwań |
| 30 | Methoxyflurane | płyn do sporządzania inhalacji parowej |
| 31 | Metoclopramidum | roztwór do wstrzykiwań |
| 32 | Metoprololi tartras | roztwór do wstrzykiwań |
| 33 | Midazolamum | roztwór do wstrzykiwań |
| 34 | Morphini sulfas | roztwór do wstrzykiwań |
| 35 | Naloxoni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 36 | Natrii chloridum 0,9% | roztwór do wlewu dożylnego |
| 37 | Natrii hydrogenocarbonas 8,4% | roztwór do wstrzykiwań |
| 38 | Papaverini hydrochloricum | roztwór do wstrzykiwań |
| 39 | Paracetamolum | czopki, tabletki, roztwór do wstrzykiwań |
| 40 | Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy izotoniczny | roztwór do wlewu dożylnego |
| 41 | Płyny koloidowe niewymagające pobierania przed iniekcją krwi na grupę oraz próby krzyżowej (skrobia hydroksyetylowana, żelatyna modyfikowana) | roztwór do wlewu dożylnego |
| 42 | Salbutamolum | roztwór do wstrzykiwań, roztwór do nebulizacji |
| 43 | Solutio Ringeri / zbilansowany roztwór elektrolitowy | roztwór do wlewu dożylnego |
| 44 | Thiethylperazinum | czopki, roztwór do wstrzykiwań |
| 45 | Ticagrelor (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) | tabletki |
| 46 | Tlen medyczny | gaz |
| 47 | Tranexamic acid | roztwór do wstrzykiwań |
| 48 | Urapidilum | roztwór do wstrzykiwań |
Załącznik nr 2
SZCZEGÓŁOWY ZAKRES ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE, W WARUNKACH SYTUACJI KRYZYSOWYCH I PRZY ZABEZPIECZENIU MEDYCZNYM DZIAŁAŃ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ LUB PRZEZ NIEGO NADZOROWANYCH, PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO WYKONUJĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOTACH LECZNICZYCH BĘDĄCYCH JEDNOSTKAMI BUDŻETOWYMI ALBO JEDNOSTKAMI WOJSKOWYMI, DLA KTÓRYCH PODMIOTEM TWORZĄCYM JEST MINISTER OBRONY NARODOWEJ, ORAZ W JEDNOSTKACH ORGANIZACYJNYCH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ LUB PRZEZ NIEGO NADZOROWANYCH NIEBĘDĄCYCH PODMIOTAMI LECZNICZYMI
1. Wykonanie konikotomii.
2. Wykonanie intubacji dotchawiczej w laryngoskopii bezpośredniej przez usta lub przez nos, z użyciem środków zwiotczających, oraz prowadzenie wentylacji zastępczej w zależności od wskazań terapeutycznych.
3. Wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych.
4. Wykonanie fasciotomii.
5. Wykonanie blokady obwodowej nerwów.
6. Wykonanie badania USG u pacjenta urazowego.
7. Wykonanie drenażu jamy opłucnowej.
8. Podawanie krwi, składników krwi i preparatów krwiopochodnych pacjentom z objawami wstrząsu hipowolemicz-nego pod warunkiem ukończenia szkolenia z zakresu przetaczania krwi i jej składników.
9. Udzielanie pierwszej pomocy psychologicznej poszkodowanym i członkom zespołu ratownictwa medycznego przez rozpoznanie prezentowanych zaburzeń zachowania lub zaburzeń psychicznych ze szczególnym uwzględnieniem symptomów reakcji na ciężki stres.
10. Podejmowanie czynności w ramach osłony przeciwepidemiologicznej i przeciwepizootycznej stanów osobowych wojsk oraz w zakresie medycznej ochrony przed czynnikami chemicznymi, biologicznymi, radiologicznymi, nuklearnymi (Chemical, Biological, Radiological, Nuclear - CBRN) według instrukcji i standardów.
11. Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli:
| Lp. | Nazwa powszechnie stosowana produktu leczniczego (nazwa w języku polskim) | Postać |
| 1 | Acetazolamidum (Acetazolamid) | tabletki |
| 2 | Amoxicillinum + Acidum clavulanicum (Amoksycylina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 3 | Ciprofloxacinum (Ciprofloksacyna) | roztwór do wstrzyknięć |
| 4 | Clindamycinum (Klindamycyna) | roztwór do wstrzyknięć |
| 5 | Cefotetan (Cefotetan) | roztwór do wstrzyknięć |
| 6 | Cloxacillinum (Kloksacylina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 7 | Etomidate (Etomidat) | roztwór do wstrzyknięć |
| 8 | Ertapenem (Ertapenem) | roztwór do wstrzyknięć |
| 9 | Fentanylum (Fentanyl) | aerozol, doustna - lizak |
| 10 | Ketaminum (Ketamina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 11 | Mannitolum (Mannitol - 5%, 10%, 20%) | roztwór do wlewu dożylnego |
| 12 | Methoxyflurane | płyn do sporządzania inhalacji parowej |
| 13 | Moxifloxacinum (Moksyfloksacyna) | tabletki |
| 14 | Neostigmini methylsulfas (Neostygmina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 15 | Propofol (Propofol) | roztwór do wstrzyknięć |
| 16 | Vecuronium bromide (Wekuronium) | roztwór do wstrzyknięć |
| 17 | Suxamethonii chloridum (chlorsuccilin) (Sukcynocholina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 18 | Bacitracinum (Bacytracyna) | krople do oczu |
| 19 | Proxymetacaine hydrochloride (Proksymetakaina) | krople do oczu |
