Akt prawny
obowiązujący
Wersja aktualna od 2024-05-14
Wersja aktualna od 2024-05-14
obowiązujący
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 27 grudnia 2023 r.
w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących
(ostatnia zmiana: Dz.U. z 2024 r., poz. 717)
Na podstawie art. 38 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. poz. 650) zarządza się, co następuje:
§ 1. [Zakres regulacji] Rozporządzenie określa:
1) sposób ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego, zwanego dalej „KOM”;
2) sposób ustalenia wysokości ryczałtu dla poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących, zwanych dalej „WOM”;
3) sposób ustalenia wysokości współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej, zwanej dalej „ustawą o KSO”.
§ 2. [Definicje] Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1) ryczałt podstawowy - ryczałt ustalany na podstawie kosztów związanych z realizacją zadań WOM określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO dla województwa o najniższej zachorowalności, według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów;
2) współczynnik wyrównawczy - współczynnik korygujący wysokość ryczałtu dla danego województwa względem ryczałtu podstawowego, uzależniony od zachorowalności w danym województwie według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów, obliczany na podstawie liczby zachorowań w danym województwie względem liczby zachorowań w województwie o najniższej zachorowalności, z uwzględnieniem udziału kosztów zwiększonego zaangażowania personelu w realizację zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO, na które ma wpływ wielkość populacji.
§ 3. [Ustalenie wysokości kwoty należnego ryczałtu dla KOM] 1. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się według wzoru:
gdzie:
RKOM - oznacza wysokość ryczałtu dla KOM,
n - oznacza liczbę zawodów wykonywanych w KOM niezbędnych do realizacji zadań określonych w art. 22 ust. 2 ustawy o KSO,
Hi - oznacza przeciętną liczbę godzin w miesiącu przeznaczanych przez osoby wykonujące poszczególne zawody na realizację zadań określonych w art. 22 ust. 2 ustawy o KSO,
Si - oznacza przeciętne wynagrodzenie w danym zawodzie w przeliczeniu na godzinę, obliczane na podstawie danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.2)),
P - oznacza pozostałe koszty osobowe i nieosobowe, w tym rzeczowe, niezbędne do realizacji poszczególnych zadań, o których mowa w art. 36 ust. 2 ustawy o KSO,
ZE - oznacza przeciętny miesięczny koszt posiedzenia zespołu naukowego,
N - oznacza liczbę miesięcy w okresie rozliczeniowym.
2. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.
3. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się na 12-miesięczny okres rozliczeniowy, obejmujący okres od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia, w terminie do dnia 15 listopada roku poprzedzającego okres rozliczeniowy, na podstawie obliczeń przekazanych do dnia 15 października roku poprzedzającego okres rozliczeniowy.
§ 4. [Ustalenie wysokości kwoty należnego ryczałtu dla poszczególnych WOM] 1. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się według wzoru:
RWOM = RP × WW × N
gdzie:
RWOM - oznacza wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM,
RP - oznacza ryczałt podstawowy,
WW - oznacza współczynnik wyrównawczy,
N - oznacza liczbę miesięcy w okresie rozliczeniowym.
2. Ryczałt podstawowy oblicza się według wzoru:
gdzie:
n - oznacza liczbę zawodów wykonywanych w WOM niezbędnych do realizacji zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO,
Hi - oznacza przeciętną liczbę godzin w miesiącu przeznaczanych przez osoby wykonujące poszczególne zawody na realizację zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO,
Si - oznacza przeciętne wynagrodzenie w danym zawodzie w przeliczeniu na godzinę, obliczane na podstawie danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
P - oznacza pozostałe koszty osobowe i nieosobowe, w tym rzeczowe, niezbędne do realizacji poszczególnych zadań, o których mowa w art. 36 ust. 2 ustawy o KSO.
3. Współczynnik wyrównawczy oblicza się według wzoru:
gdzie:
Zw - oznacza liczbę zachorowań w danym województwie według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów,
Zwn - oznacza liczbę zachorowań w województwie o najniższej zachorowalności według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów,
Zwa - oznacza udział kosztów zwiększonego zaangażowania personelu w realizację zadań wynikających ze zwiększonej zachorowalności w danym województwie względem województwa o najniższej zachorowalności.
4. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.
5. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się na 12-miesięczny okres rozliczeniowy, obejmujący okres od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia, w terminie do dnia 15 listopada roku poprzedzającego okres rozliczeniowy, na podstawie obliczeń przekazanych do dnia 15 października roku poprzedzającego okres rozliczeniowy.
§ 5. [Ustalenie wysokości sumy współczynników korygujących] 1. Wysokość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 [1] ustawy o KSO, ustala się według wzoru:
gdzie 
gdzie:
𝑊𝑘 - oznacza współczynnik korygujący, który stanowią współczynniki korygujące: uniwersalny, narządowy, wielonarządowy znormalizowane względem PLN𝑆𝑘, zeskalowane przez ?? oraz powiększone o 1,
𝑊𝐾𝑈 - oznacza współczynnik korygujący uniwersalny ??^ ×
,
𝑊𝐾𝑁 - oznacza współczynnik korygujący narządowy ??Ż × 𝑊Ż ,
𝑊𝐾𝑅 - oznacza współczynnik korygujący regulujący wielonarządowość ??? × 𝑊? ,
?? - oznacza współczynnik skalujący wpływ poszczególnych współczynników korygujących znormalizowanych względem PLN𝑆𝑘,
PLN𝑆𝑘 - oznacza łączną wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych,
max (𝑊𝑘) - oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika 𝑊𝑘 ,
- oznacza współczynnik uniwersalny, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia i jest niezależny od rodzaju nowotworu,
??^ - oznacza wagę współczynnika uniwersalnego,
𝑊Ż - oznacza współczynnik narządowy, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia wszystkich rodzajów nowotworów leczonych u danego świadczeniodawcy, dla których określono wskaźniki konkretnych narządów,
??Ż - oznacza wagę współczynnika narządowego,
𝑊? - oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość,
??? - oznacza maksymalną wartość współczynnika regulującego wielonarządowość.
2. Współczynnik uniwersalny oblicza się według wzoru:
gdzie 
gdzie:
- oznacza i-ty zeskalowany wskaźnik uniwersalny, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia niezależnie od rodzaju nowotworu,
- oznacza liczbę wskaźników uniwersalnych,
- oznacza wartość progową wskaźnika uniwersalnego,
- oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika uniwersalnego.
3. Współczynnik narządowy oblicza się według wzoru:
gdzie 
gdzie:
gdzie:
- oznacza liczbę ocenianych narządów,
- oznacza liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu,
- oznacza mały współczynnik narządowy numer 1, który odnosi się do łącznego ważonego liczbą pacjentów efektu danych procesów diagnostyki i leczenia konkretnych narządów (spośród 𝑁Ż narządów),
- oznacza mały współczynnik narządowy numer 2, który odnosi się do łącznej ważonej liczbą pacjentów liczby ocenianych wskaźników konkretnych narządów (spośród 𝑁Ż narządów),
- oznacza i-tą oraz k-tą liczbę pacjentów, dla których zrealizowano świadczenia onkologiczne w ramach danego narządu,
- oznacza j-ty zeskalowany wskaźnik narządowy, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia onkologicznego w ramach danego i-tego narządu,
- oznacza k-tą liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu,
- oznacza wartość progową wskaźnika narządowego,
- oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika narządowego.
4. Współczynnik regulujący wielonarządowość oblicza się według wzoru:
gdzie 
gdzie:
- oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość,
- oznacza współczynnik uzależniony od klasyfikacji do odpowiedniej grupy I, II, III,
- oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika regulującego wielonarządowość,
grupa I, grupa II, grupa III - oznacza grupy świadczeniodawców w ramach Krajowej Sieci Onkologicznej.
5. Zeskalowany wskaźnik uniwersalny oraz narządowy oblicza się według wzoru:
gdzie 
gdzie:
𝑈′𝑖 - oznacza zeskalowaną wartość i-tego wskaźnika,
𝑈𝑖 - oznacza bazową wartość i-tego wskaźnika,
max (𝑈𝑖) - oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika 𝑈𝑖,
min (𝑈𝑖) - oznacza ustalone indywidualnie minimum wartości współczynnika 𝑈𝑖 .
6. Aktualizacji współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 [2] ustawy o KSO, dokonuje się co 2 lata. Współczynniki korygujące w zaktualizowanej wysokości obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po ich aktualizacji.
7. Ustalenie wysokości współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 [3] ustawy o KSO, odbywa się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.
§ 6. [Ustalenie wysokości sumy współczynników korygujących po raz pierwszy] 1. [4] Współczynniki korygujące, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, obliczone po raz pierwszy w terminie, o którym mowa w art. 56 ust. 5 ustawy o KSO, obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu ich obliczenia.
2. Limit maksymalnej wartości współczynnika korygującego WK, o którym mowa w § 5 ust. 1, stanowiącego wysokość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 [5] ustawy o KSO, wynosi:
1) 1,15 - przy pierwszym obliczeniu współczynników korygujących;
2) 1,17 - przy drugim obliczeniu współczynników korygujących;
3) 1,19 - przy trzecim obliczeniu współczynników korygujących;
4) 1,21 - przy czwartym obliczeniu współczynników korygujących;
5) 1,23 - przy piątym obliczeniu współczynników korygujących;
6) 1,25 - przy szóstym i kolejnych obliczeniach współczynników korygujących.
§ 7. [Terminy ustalania wysokości kwoty należnego ryczałtu] 1. Do dnia 5 stycznia 2024 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali wysokość ryczałtu dla KOM:
1) na okres rozliczeniowy od dnia 20 kwietnia 2023 r. do dnia 31 grudnia 2023 r.,
2) na okres rozliczeniowy obejmujący okres od dnia 1 stycznia 2024 r. do dnia 31 grudnia 2024 r.
- na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji do dnia 29 grudnia 2023 r.
2. [6] Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM na okres rozliczeniowy liczony od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu wejścia w życie wykazu WOM, o którym mowa w art. 23 ust. 3 ustawy o KSO, do dnia 31 grudnia 2025 r., Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali w terminie do 75 dni od dnia publikacji wykazu WOM, na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w terminie do 45 dni od dnia publikacji wykazu WOM.
§ 8.[Wejście w życie] Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r. poz. 2674 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 650, 658, 1234, 1429, 1675, 1692, 1733, 1831, 1872, 1938 i 2730.
[1] § 5 ust. 1 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz.U. poz. 717). Zmiana weszła w życie 14 maja 2024 r.
[2] § 5 ust. 6 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz.U. poz. 717). Zmiana weszła w życie 14 maja 2024 r.
[3] § 5 ust. 7 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz.U. poz. 717). Zmiana weszła w życie 14 maja 2024 r.
[4] § 6 ust. 1 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz.U. poz. 717). Zmiana weszła w życie 14 maja 2024 r.
[5] § 6 ust. 2 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz.U. poz. 717). Zmiana weszła w życie 14 maja 2024 r.
[6] § 7 ust. 2 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz.U. poz. 717). Zmiana weszła w życie 14 maja 2024 r.
