§ 5. [Ustalenie wysokości sumy współczynników korygujących] 1. Wysokość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 [1] ustawy o KSO, ustala się według wzoru:

gdzie

gdzie:

𝑊_𝑘 - oznacza współczynnik korygujący, który stanowią współczynniki korygujące: uniwersalny, narządowy, wielonarządowy znormalizowane względem PLN𝑆_𝑘, zeskalowane przez ?? oraz powiększone o 1,

𝑊_𝐾𝑈 - oznacza współczynnik korygujący uniwersalny ??^ × ,

𝑊_𝐾𝑁 - oznacza współczynnik korygujący narządowy ??Ż × 𝑊^Ż ,

𝑊_𝐾𝑅 - oznacza współczynnik korygujący regulujący wielonarządowość ??? × 𝑊^? ,

?? - oznacza współczynnik skalujący wpływ poszczególnych współczynników korygujących znormalizowanych względem PLN𝑆_𝑘,

PLN𝑆_𝑘 - oznacza łączną wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych,

max (𝑊_𝑘) - oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika 𝑊_𝑘 ,

- oznacza współczynnik uniwersalny, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia i jest niezależny od rodzaju nowotworu,

??^ - oznacza wagę współczynnika uniwersalnego,

𝑊^Ż - oznacza współczynnik narządowy, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia wszystkich rodzajów nowotworów leczonych u danego świadczeniodawcy, dla których określono wskaźniki konkretnych narządów,

??Ż - oznacza wagę współczynnika narządowego,

𝑊^? - oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość,

??? - oznacza maksymalną wartość współczynnika regulującego wielonarządowość.

2. Współczynnik uniwersalny oblicza się według wzoru:

gdzie

gdzie:

- oznacza i-ty zeskalowany wskaźnik uniwersalny, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia niezależnie od rodzaju nowotworu,

- oznacza liczbę wskaźników uniwersalnych,

- oznacza wartość progową wskaźnika uniwersalnego,

- oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika uniwersalnego.

3. Współczynnik narządowy oblicza się według wzoru:

gdzie

gdzie:

gdzie:

- oznacza liczbę ocenianych narządów,

- oznacza liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu,

- oznacza mały współczynnik narządowy numer 1, który odnosi się do łącznego ważonego liczbą pacjentów efektu danych procesów diagnostyki i leczenia konkretnych narządów (spośród 𝑁^Ż narządów),

- oznacza mały współczynnik narządowy numer 2, który odnosi się do łącznej ważonej liczbą pacjentów liczby ocenianych wskaźników konkretnych narządów (spośród 𝑁^Ż narządów),

- oznacza i-tą oraz k-tą liczbę pacjentów, dla których zrealizowano świadczenia onkologiczne w ramach danego narządu,

- oznacza j-ty zeskalowany wskaźnik narządowy, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia onkologicznego w ramach danego i-tego narządu,

- oznacza k-tą liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu,

- oznacza wartość progową wskaźnika narządowego,

- oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika narządowego.

4. Współczynnik regulujący wielonarządowość oblicza się według wzoru:

gdzie

gdzie:

- oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość,

- oznacza współczynnik uzależniony od klasyfikacji do odpowiedniej grupy I, II, III,

- oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika regulującego wielonarządowość,

grupa I, grupa II, grupa III - oznacza grupy świadczeniodawców w ramach Krajowej Sieci Onkologicznej.

5. Zeskalowany wskaźnik uniwersalny oraz narządowy oblicza się według wzoru:

gdzie

gdzie:

𝑈′_𝑖 - oznacza zeskalowaną wartość i-tego wskaźnika,

𝑈_𝑖 - oznacza bazową wartość i-tego wskaźnika,

max (𝑈_𝑖) - oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika 𝑈_𝑖,

min (𝑈_𝑖) - oznacza ustalone indywidualnie minimum wartości współczynnika 𝑈_𝑖 .

6. Aktualizacji współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 [2] ustawy o KSO, dokonuje się co 2 lata. Współczynniki korygujące w zaktualizowanej wysokości obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po ich aktualizacji.

7. Ustalenie wysokości współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 [3] ustawy o KSO, odbywa się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.

§ 6. [Ustalenie wysokości sumy współczynników korygujących po raz pierwszy] 1. [4] Współczynniki korygujące, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, obliczone po raz pierwszy w terminie, o którym mowa w art. 56 ust. 5 ustawy o KSO, obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu ich obliczenia.

2. Limit maksymalnej wartości współczynnika korygującego WK, o którym mowa w § 5 ust. 1, stanowiącego wysokość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 [5] ustawy o KSO, wynosi:

1) 1,15 - przy pierwszym obliczeniu współczynników korygujących;

2) 1,17 - przy drugim obliczeniu współczynników korygujących;

3) 1,19 - przy trzecim obliczeniu współczynników korygujących;

4) 1,21 - przy czwartym obliczeniu współczynników korygujących;

5) 1,23 - przy piątym obliczeniu współczynników korygujących;

6) 1,25 - przy szóstym i kolejnych obliczeniach współczynników korygujących.

§ 7. [Terminy ustalania wysokości kwoty należnego ryczałtu] 1. Do dnia 5 stycznia 2024 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali wysokość ryczałtu dla KOM:

1) na okres rozliczeniowy od dnia 20 kwietnia 2023 r. do dnia 31 grudnia 2023 r.,

2) na okres rozliczeniowy obejmujący okres od dnia 1 stycznia 2024 r. do dnia 31 grudnia 2024 r.

- na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji do dnia 29 grudnia 2023 r.

2. [6] Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM na okres rozliczeniowy liczony od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu wejścia w życie wykazu WOM, o którym mowa w art. 23 ust. 3 ustawy o KSO, do dnia 31 grudnia 2025 r., Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali w terminie do 75 dni od dnia publikacji wykazu WOM, na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w terminie do 45 dni od dnia publikacji wykazu WOM.