Akt prawny
obowiązujący
Wersja aktualna od 2024-03-26
Wersja aktualna od 2024-03-26
obowiązujący
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 22 czerwca 2023 r.
w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego
(ostatnia zmiana: Dz.U. z 2024 r., poz. 341)
Na podstawie art. 34 ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych (Dz. U. poz. 2705) zarządza się, co następuje:
§ 1.[Zakres przedmiotowy] Rozporządzenie określa szczegółowy zakres:
1) medycznych czynności ratunkowych, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego samodzielnie lub na zlecenie lekarza;
2) świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego samodzielnie lub na zlecenie lekarza w jednostkach wymienionych w art. 36 pkt 1–5 i 12–15 ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych, z wyłączeniem podmiotów leczniczych będących jednostkami budżetowymi i jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej.
§ 2.[Medyczne czynności ratunkowe udzielane przez ratownika medycznego samodzielnie] Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego samodzielnie, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
§ 3.[Medyczne czynności ratunkowe udzielane przez ratownika medycznego na zlecenie lekarza] Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego na zlecenie lekarza, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
§ 4.[Samodzielne świadczenie zdrowotne inne niż czynności medyczne, udzielane przez ratownika medycznego samodzielnie] Świadczenia zdrowotne inne niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego samodzielnie, określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.
§ 5.[Samodzielne świadczenie zdrowotne inne niż czynności medyczne, udzielane przez ratownika medycznego na zlecenie lekarza] Świadczenia zdrowotne inne niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego na zlecenie lekarza, określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.
§ 6.[Wejście w życie] Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.2)
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2019 r. w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego (Dz.U. z 2022 r. poz. 863), które traci moc z dniem 22 czerwca 2023 r. w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych (Dz. U. poz. 2705).
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 22 czerwca 2023 r. (Dz. U. poz. 1180)
Załącznik nr 1
MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO [1]
1. Ocena stanu pacjenta.
2. Układanie pacjenta w pozycji właściwej dla stanu pacjenta lub odniesionych obrażeń.
3. Podjęcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.
4. Bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych.
5. Przyrządowe przywracanie i zabezpieczanie drożności dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególności:
1) rurki ustno-gardłowej;
2) rurki nosowo-gardłowej;
3) przyrządów nadgłośniowych;
4) konikopunkcji.
6. Odsysanie treści z dróg oddechowych.
7. Podjęcie tlenoterapii czynnej lub wspomagania oddechu lub sztucznej wentylacji płuc metodami bezprzyrządowymi i przyrządowymi, z użyciem tlenu lub powietrza, w tym z użyciem respiratora.
8. Wykonanie intubacji dotchawiczej w nagłym zatrzymaniu krążenia.
9. Wykonanie defibrylacji manualnej na podstawie oceny zapisu EKG lub oceny zapisu kardiomonitora.
10. Wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej.
11. Wykonanie przezskórnej elektrostymulacji serca w bradyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.
12. Wykonanie kardiowersji w tachyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.
13. Wykonanie i ocena zapisu EKG.
14. Monitorowanie czynności układu oddechowego.
15. Monitorowanie czynności układu krążenia metodami nieinwazyjnymi.
16. Wykonanie kaniulacji żył obwodowych oraz żyły szyjnej zewnętrznej.
17. Wykonanie dojścia doszpikowego przy użyciu gotowego zestawu.
18. (uchylony)
19. Odbarczenie odmy prężnej drogą nakłucia jamy opłucnowej.
20. Oznaczanie parametrów krytycznych z użyciem dostępnego sprzętu.
21. Opatrywanie ran.
22. Tamowanie krwawień zewnętrznych.
23. Unieruchamianie złamań, zwichnięć i skręceń.
24. Unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka szyjnego.
25. Przyjęcie porodu.
26. Wykonanie segregacji medycznej pierwotnej i wtórnej.
27. Przygotowanie pacjenta do transportu i opieka medyczna podczas transportu.
28. Wykonanie pomiaru temperatury głębokiej.
29. Podawanie koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego, z zasobów własnych chorego.
30. Pobieranie materiału z górnych dróg oddechowych od pacjenta oraz wykonywanie testów antygenowych na obecność wirusów.
30a. Wykonywanie badania USG według protokołów ratunkowych, pod warunkiem ukończenia kursu z USG w ratownictwie medycznym, certyfikowanego przez Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego.
31. Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli.
| Lp. | Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego | Postać |
| 1 | Acidum acetylsalicylicum | tabletki |
| 2 | Adenosinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 3 | Amiodaroni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 4 | Atropini sulfas | roztwór do wstrzykiwań |
| 5 | Isosorbidi mononitras | tabletki |
| 6 | Budesonidum | zawiesina do nebulizacji |
| 7 | Captoprilum | tabletki |
| 8 | Clemastinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 9 | Clonazepamum | roztwór do wstrzykiwań |
| 10 | Clopidogrelum (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) | tabletki |
| 11 | Dexamethasoni phosphas | roztwór do wstrzykiwań |
| 12 | Diazepamum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań, wlewka doodbytnicza |
| 13 | Drotaverini hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 14 | Epinephrinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 15 | Fentanylum | roztwór do wstrzykiwań |
| 16 | Flumazenilum | roztwór do wstrzykiwań |
| 17 | Furosemidum | roztwór do wstrzykiwań |
| 18 | Glyceroli trinitras | tabletki, aerozol do stosowania podjęzykowego |
| 19 | Glucagoni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 20 | Glucosum 5% | roztwór do wlewu dożylnego |
| 21 | Glucosum 20% | roztwór do wstrzykiwań |
| 22 | Heparinum natricum | roztwór do wstrzykiwań |
| 23 | Hydrocortisonum | roztwór do wstrzykiwań |
| 24 | Hydroxyzinum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań |
| 25 | Ibuprofenum | tabletki |
| 26 | Ketoprofenum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań |
| 27 | Lidocaini hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań, żel |
| 28 | Magnesii sulfas | roztwór do wstrzykiwań |
| 29 | Mannitolum – 15% | roztwór do wlewu dożylnego |
| 30 | Metamizolum natricum | roztwór do wstrzykiwań |
| 31 | Metoclopramidum | roztwór do wstrzykiwań |
| 32 | Metoprololi tartras | roztwór do wstrzykiwań |
| 33 | Midazolamum | roztwór do wstrzykiwań |
| 34 | Morphini sulfas | roztwór do wstrzykiwań |
| 35 | Naloxoni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 36 | Natrii chloridum 0,9% | roztwór do wlewu dożylnego |
| 37 | Natrii hydrogenocarbonas 8,4% | roztwór do wstrzykiwań |
| 37a | Noradrenalinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 38 | Papaverini hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 39 | Paracetamolum | czopki, tabletki, roztwór do wstrzykiwań |
| 40 | Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy izotoniczny | roztwór do wlewu dożylnego |
| 41 | Płyny koloidowe niewymagające pobierania przed iniekcją krwi na grupę oraz próby krzyżowej (skrobia hydroksyetylowana, żelatyna modyfikowana) | roztwór do wlewu dożylnego |
| 41a | Prasugrel (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) | tabletki |
| 42 | Salbutamolum | roztwór do wstrzykiwań, roztwór do nebulizacji |
| 43 | Solutio Ringeri/zbilansowany roztwór elektrolitowy | roztwór do wlewu dożylnego |
| 44 | Thiethylperazinum | czopki, roztwór do wstrzykiwań |
| 45 | Ticagrelor (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) | tabletki |
| 46 | Tlen medyczny | gaz |
| 46a | Tranexamic acid | roztwór do wstrzykiwań |
| 47 | Urapidilum | roztwór do wstrzykiwań |
Załącznik nr 2
MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO NA ZLECENIE LEKARZA
1. Medyczne czynności ratunkowe wymienione w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
2. Wykonanie intubacji dotchawiczej z użyciem środków zwiotczających.
3. Cewnikowanie pęcherza moczowego.
4. Zakładanie sondy żołądkowej i płukanie żołądka, po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych.
5. Asystowanie przy innych medycznych czynnościach ratunkowych niewymienionych w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
6. Podawanie produktów leczniczych.
Załącznik nr 3
ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE INNE NIŻ MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO SAMODZIELNIE [2]
1. Ocena stanu pacjenta.
2. Układanie pacjenta w pozycji właściwej dla stanu pacjenta lub odniesionych obrażeń.
3. Podjęcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.
4. Bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych.
5. Przyrządowe przywracanie i zabezpieczanie drożności dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególności:
1) rurki ustno-gardłowej;
2) rurki nosowo-gardłowej;
3) przyrządów nadgłośniowych;
4) konikopunkcji.
6. Odsysanie treści z dróg oddechowych.
7. Podjęcie tlenoterapii czynnej lub wspomagania oddechu lub sztucznej wentylacji płuc metodami bezprzyrządowymi i przyrządowymi, z użyciem tlenu lub powietrza, w tym z użyciem respiratora.
8. Wykonanie intubacji dotchawiczej w nagłym zatrzymaniu krążenia.
9. Wykonanie defibrylacji manualnej na podstawie oceny zapisu EKG lub oceny zapisu kardiomonitora.
10. Wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej.
11. Wykonanie i ocena zapisu EKG.
12. Monitorowanie czynności układu oddechowego.
13. Monitorowanie czynności układu krążenia metodami nieinwazyjnymi.
14. Wykonanie kaniulacji żył obwodowych oraz żyły szyjnej zewnętrznej.
15. Wykonanie dojścia doszpikowego przy użyciu gotowego zestawu.
16. (uchylony)
17. Odbarczenie odmy prężnej drogą nakłucia jamy opłucnowej.
18. Oznaczanie parametrów krytycznych z użyciem dostępnego sprzętu.
19. Pobieranie krwi żylnej i włośniczkowej do badań diagnostycznych.
20. Opatrywanie ran.
21. Tamowanie krwawień zewnętrznych.
22. Unieruchamianie złamań, zwichnięć i skręceń.
23. Unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka szyjnego.
24. Przyjęcie porodu.
25. Wykonanie segregacji medycznej pierwotnej i wtórnej.
26. Przygotowanie pacjenta do transportu i opieka medyczna podczas transportu.
27. Wykonanie pomiaru temperatury głębokiej.
28. Cewnikowanie pęcherza moczowego.
29. Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
Załącznik nr 4
ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE INNE NIŻ MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO NA ZLECENIE LEKARZA
1. Świadczenia zdrowotne wymienione w załącznikach nr 1–3 do rozporządzenia.
2. Asystowanie przy drobnych zabiegach chirurgicznych.
[1] Załącznik nr 1 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a), c) i d) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 marca 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego (Dz.U. poz. 341). Zmiana weszła w życie 26 marca 2024 r.
[2] Załącznik nr 3 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 marca 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego (Dz.U. poz. 341). Zmiana weszła w życie 26 marca 2024 r.
