§ 2. [Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe] 1. Osoba uprawniona jest kierowana na leczenie uzdrowiskowe na podstawie wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego skierowania na leczenie uzdrowiskowe, zwanego dalej „skierowaniem”.

1a. [1] Skierowanie jest wystawiane w postaci elektronicznej - w Systemie Informacji Medycznej, o którym mowa w art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2023 r. poz. 2465), zwanym dalej „SIM”.

2. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowanie, biorąc pod uwagę w szczególności:

1) wpisy dokonane w książeczce badań profilaktycznych oraz aktualny stan zdrowia osoby uprawnionej;

2) brak przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego;

3) wpływ leczenia uzdrowiskowego, w szczególności warunków naturalnych (surowców leczniczych i klimatu) na stan zdrowia osoby uprawnionej;

4) dotychczasowy przebieg i wyniki leczenia uzdrowiskowego, o ile osoba uprawniona z takiego leczenia korzystała.

3. [2] (uchylony)

4. [3] Skierowanie wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego jest przekazywane za pośrednictwem SIM do właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z informacją „SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE (AZBEST)”.

4a. [4] Skierowanie zawiera:

1) oznaczenie świadczeniodawcy, w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, 858 i 1222), wystawiającego skierowanie w postaci elektronicznej obejmujące:

a) nazwę usługodawcy w rozumieniu art. 2 pkt 15 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz identyfikator usługodawcy, o którym mowa w art. 17c ust. 3 tej ustawy,

b) nazwę zakładu leczniczego oraz 14-znakowy numer REGON zakładu leczniczego w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego, jeżeli dotyczy,

c) nazwę i niepowtarzalny kod identyfikujący jednostkę organizacyjną zakładu leczniczego w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego stanowiący część V systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2024 r. poz. 799), jeżeli dotyczy,

d) nazwę i niepowtarzalny kod identyfikujący komórkę organizacyjną zakładu leczniczego podmiotu leczniczego w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego stanowiący część VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, jeżeli dotyczy,

e) kod charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej zakładu leczniczego podmiotu leczniczego stanowiący część VIII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, jeżeli dotyczy,

f) adres miejsca wystawienia skierowania w postaci elektronicznej,

g) numer umowy zawartej przez świadczeniodawcę z Narodowym Funduszem Zdrowia;

2) numer identyfikujący skierowanie w postaci elektronicznej, o którym mowa w art. 59aa ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

3) datę wystawienia skierowania w postaci elektronicznej;

4) oznaczenie osoby uprawnionej obejmujące:

a) imię (imiona) i nazwisko,

b) identyfikator usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia,

c) datę urodzenia oraz płeć, jeżeli osobie uprawnionej nie nadano numeru PESEL,

d) adres zamieszkania,

e) numer telefonu lub adres poczty elektronicznej;

5) informacje, o których mowa w części I pkt 1-3 załącznika nr 1 do rozporządzenia;

6) oznaczenie osoby wystawiającej skierowanie w postaci elektronicznej obejmujące:

a) imię (imiona) i nazwisko osoby wystawiającej skierowanie w postaci elektronicznej lub osoby upoważnionej do wystawienia skierowania w postaci elektronicznej, jeżeli dotyczy,

b) kwalifikacje zawodowe osoby wystawiającej skierowanie w postaci elektronicznej, w tym posiadany tytuł zawodowy,

c) identyfikator pracownika medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, osoby wystawiającej skierowanie w postaci elektronicznej lub osoby upoważnionej do wystawienia skierowania w postaci elektronicznej, jeżeli dotyczy,

d) podpis osoby wystawiającej skierowanie w postaci elektronicznej albo osoby upoważnionej do wystawienia skierowania w postaci elektronicznej;

7) informację o sposobie powiadamiania osoby uprawnionej przez Narodowy Fundusz Zdrowia o kolejnych etapach przetwarzania skierowania w postaci elektronicznej.

4b. [5] W przypadku gdy dokumentacja zawierająca informacje, o których mowa w części I pkt 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia, nie została wytworzona jako elektroniczna dokumentacja medyczna w rozumieniu art. 2 pkt 6 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego przesyła jej kopię lub odwzorowanie cyfrowe do właściwego ze względu na miejsce zamieszkania osoby uprawnionej oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

4c. [6] Osoba uprawniona otrzymuje informację o wystawionym skierowaniu na zasadach określonych w art. 59b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

4d. [7] Osobę uprawnioną informuje się niezwłocznie także o dalszych etapach przetwarzania skierowania w postaci elektronicznej, w tym o jego rejestracji i potwierdzeniu, w formie powiadomień w Internetowym Koncie Pacjenta, o którym mowa w art. 7a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, lub w formie wiadomości przekazanej na wskazany przez osobę uprawnioną numer telefonu lub adres poczty elektronicznej.

4e. [8] Osoba uprawniona, której wystawiono skierowanie w postaci elektronicznej, która złożyła dyspozycję przekazywania jej pisemnych powiadomień w postaci papierowej, otrzymuje od właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia powiadomienia o:

1) rejestracji skierowania;

2) potwierdzeniu skierowania;

3) przyczynie braku możliwości realizacji skierowania, o której mowa w § 5 ust. 1, i kolejności osoby uprawnionej na liście osób oczekujących na leczenie uzdrowiskowe.

5. [9] W przypadku braku dostępu do systemu teleinformatycznego, o którym mowa w art. 7 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, uniemożliwiającego wystawienie i prowadzenie skierowania w postaci elektronicznej, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowanie na formularzu, którego wzór jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

6. [10] W przypadku skierowań w postaci papierowej potwierdzanie tych skierowań oraz prowadzenie list osób uprawnionych, które nie uzyskały potwierdzenia skierowania z powodu braku miejsc w odpowiednich zakładach lecznictwa uzdrowiskowego, dokonywane jest bez wykorzystania funkcjonalności SIM.

7. [11] Czynności, o których mowa w ust. 6, są realizowane na zasadach określonych w § 3-5, w następujący sposób:

1) lekarz ubezpieczenia zdrowotnego przesyła skierowanie do właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, w zamkniętej kopercie opatrzonej napisem „SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE (AZBEST)” umieszczonym w lewym dolnym rogu koperty pod adresem odbiorcy;

2) po otrzymaniu skierowania przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia komórka organizacyjna właściwa w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego dokonuje rejestracji tego skierowania;

3) informacje, o których mowa w części II załącznika nr 1 do rozporządzenia, lekarz specjalista zamieszcza w odpowiedniej części skierowania w postaci papierowej wystawionego zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 1 do rozporządzenia;

4) informacje o potwierdzeniu skierowania, o którym mowa w § 3 ust. 2, osoba upoważniona zatrudniona we właściwej komórce organizacyjnej oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia dokonująca potwierdzenia skierowania zamieszcza w części III skierowania w postaci papierowej wystawionego zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 1 do rozporządzenia;

5) właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia niezwłocznie doręcza osobie uprawnionej potwierdzone skierowanie wystawione w postaci papierowej.

8. [12] Do powiadamiania osoby uprawnionej, której wystawiono skierowanie w postaci papierowej, stosuje się odpowiednio przepis § 2 ust. 4d i 4e.

§ 4. [Wskazanie zakładu lecznictwa uzdrowiskowego i rodzaju leczenia] 1. [13] Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przekazuje do SIM informację o potwierdzeniu skierowania, wskazując jednocześnie zakład lecznictwa uzdrowiskowego i określając rodzaj leczenia uzdrowiskowego, datę jego rozpoczęcia i czas trwania.

2. Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia niezwłocznie zawiadamia osobę uprawnioną o potwierdzeniu skierowania i dokonuje w SIM odpowiedniej zmiany statusu tego skierowania.

§ 5. [Lista osób oczekujących na leczenie uzdrowiskowe] 1. W przypadku gdy z powodu braku miejsc w odpowiednich zakładach lecznictwa uzdrowiskowego nie jest możliwa realizacja skierowania na leczenie uzdrowiskowe osoby uprawnionej w terminie 30 dni od wskazanej w skierowaniu daty rozpoczęcia leczenia, oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadza dane tej osoby na listę osób oczekujących na leczenie uzdrowiskowe.

2. [14] Lista, o której mowa w ust. 1, zawiera:

1) imię (imiona) i nazwisko osoby uprawnionej;

2) identyfikator usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia;

3) numer skierowania nadany podczas rejestracji przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia.

3. Osoba uprawniona ma prawo do informacji o swojej kolejności na liście osób oczekujących oraz przewidywanym terminie podjęcia leczenia uzdrowiskowego.

4. Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia niezwłocznie powiadamia osobę uprawnioną o ustaleniu terminu leczenia uzdrowiskowego.