§ 1.[Zakres regulacji] Rozporządzenie określa podmiot uprawniony do wydania dokumentów potwierdzających uprawnienia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących uprawnionemu żołnierzowi lub pracownikowi oraz weteranowi poszkodowanemu, o których mowa w art. 47b ust. 1 i 1a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, wzory tych dokumentów, tryb ich wydawania, wymiany lub zwrotu, a także dane zawarte w tych dokumentach.

§ 2.[Podmiot wydający dokument potwierdzający uprawnienia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej] 1. Dyrektor departamentu Ministerstwa Obrony Narodowej właściwego do spraw zdrowia, zwany dalej "dyrektorem", wydaje dokument potwierdzający uprawnienia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej dla:

1) uprawionego żołnierza lub pracownika oraz weterana poszkodowanego, których ustalony uszczerbek na zdrowiu jest mniejszy niż 30%,

2) uprawnionego żołnierza lub pracownika oraz weterana poszkodowanego, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%

- zwany dalej "legitymacją".

2. Wzór legitymacji dla osób, o których mowa w ust. 1 pkt 1, jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

3. Wzór legitymacji dla osób, o których mowa w ust. 1 pkt 2, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

§ 3.[Termin wydawania legitymacji] 1. Legitymacja jest wydawana, na wniosek uprawnionego żołnierza lub pracownika oraz weterana poszkodowanego, o których mowa w § 2 ust. 1, zwanych dalej "osobami uprawnionymi", w terminie 30 dni od dnia złożenia wniosku.

2. Wniosek zawiera:

1) nazwisko i imię (imiona) osoby uprawnionej;

2) numer PESEL osoby uprawnionej;

3) serię i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość - w przypadku osoby uprawnionej, która nie ma nadanego numeru PESEL;

4) przyczynę wydania legitymacji ze wskazaniem ustalonego uszczerbku na zdrowiu;

5) datę i czytelny podpis osoby uprawnionej.

3. Osoba uprawniona dołącza do wniosku:

1) orzeczenie wojskowej komisji lekarskiej potwierdzające ustalony uszczerbek na zdrowiu albo zaświadczenie lekarza prowadzącego leczenie, albo zaświadczenie kierownika podmiotu leczniczego, o którym mowa w art. 4 ust. 1 pkt 2-4 i 7 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 711), potwierdzające doznanie urazu lub zachorowanie na chorobę podczas wykonywania zadań służbowych poza granicami państwa, wydane po powrocie do kraju - w odniesieniu do żołnierzy i weteranów poszkodowanych będących żołnierzami;

2) orzeczenie komisji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o zdolności do pracy albo orzeczenie komisji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych potwierdzające ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu, albo zaświadczenie lekarza prowadzącego leczenie, albo zaświadczenie kierownika podmiotu leczniczego, o którym mowa w art. 4 ust. 1 pkt 2-4 i 7 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, potwierdzające doznanie urazu lub zachorowanie na chorobę podczas wykonywania zadań służbowych poza granicami państwa, wydane po powrocie do kraju - w odniesieniu do pracowników i weteranów poszkodowanych będących pracownikami;

3) protokół powypadkowy w przypadku doznania urazu podczas wykonywania zadań służbowych poza granicami państwa i braku dokumentów, o których mowa w pkt 1;

4) zaświadczenie lekarza prowadzącego leczenie albo zaświadczenie kierownika podmiotu leczniczego, o których mowa w art. 4 ust. 1 pkt 2-4 i 7 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - w przypadku gdy wojskowa komisja lekarska albo komisja Zakładu Ubezpieczeń Społecznych nie wydały jeszcze orzeczeń, o których mowa w pkt 1 i 2, a istnieje konieczność dalszego leczenia choroby lub urazu doznanych podczas wykonywania zadań służbowych poza granicami państwa w podmiocie leczniczym.

§ 4.[Dane zawarte w legitymacji] 1. Legitymacja, o której mowa w § 2 ust. 2, zawiera następujące dane:

1) nazwisko i imię (imiona) osoby uprawnionej;

2) numer PESEL osoby uprawnionej;

3) serię i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość - w przypadku osoby uprawnionej, która nie ma nadanego numeru PESEL;

4) miejsce i datę wydania;

5) serię i numer;

6) termin ważności;

7) informację o ważności legitymacji wraz z dowodem tożsamości;

8) nazwę organu wydającego.

2. Legitymacja, o której mowa w § 2 ust. 3, zawiera następujące dane:

1) nazwisko i imię (imiona) osoby uprawnionej;

2) numer PESEL osoby uprawnionej;

3) serię i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość - w przypadku osoby uprawnionej, która nie ma nadanego numeru PESEL;

4) miejsce i datę wydania;

5) informację o ustalonym uszczerbku na zdrowiu wynoszącym co najmniej 30%;

6) serię i numer;

7) termin ważności;

8) informację o ważności legitymacji wraz z dowodem tożsamości;

9) nazwę organu wydającego.

§ 5.[Przekazanie legitymacji osobie uprawnionej] 1. Przekazanie legitymacji osobie uprawnionej odbywa się w siedzibie departamentu Ministerstwa Obrony Narodowej właściwego do spraw zdrowia.

2. Dyrektor przekazuje osobie uprawnionej informację o przygotowaniu legitymacji do odbioru na adres korespondencyjny lub na dobrowolnie podany numer telefonu albo na adres e-mail, z zachowaniem terminu, o którym mowa w § 3 ust. 1.

§ 6.[Wymiana legitymacji] 1. Wymiany legitymacji dokonuje dyrektor, na wniosek osoby uprawnionej, w terminie 30 dni od dnia jego otrzymania, w przypadku:

1) zmiany danych osobowych wpisanych do legitymacji;

2) zmiany ustalonego procentowego uszczerbku na zdrowiu skutkującej zmianą uprawnień;

3) jej uszkodzenia lub zniszczenia;

4) utraty ważności legitymacji.

2. W dniu wydania nowej legitymacji dotychczasowa legitymacja podlega zwrotowi do dyrektora. Przepisy § 3 ust. 2 oraz § 5 stosuje się odpowiednio.

3. Zwrócona legitymacja podlega zniszczeniu w dniu wydania nowej legitymacji.

§ 7.[Wydanie nowej legitymacji w przypadku utraty dotychczasowej] 1. W przypadku utraty dotychczasowej legitymacji dyrektor wydaje nową legitymację na wniosek osoby uprawnionej w terminie 30 dni od dnia otrzymania wniosku. Przepisy § 3 ust. 2 oraz § 5 stosuje się odpowiednio.

2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1, do wniosku dołącza się oświadczenie o utracie legitymacji oraz podaje się okoliczności jej utraty.

3. W przypadku odzyskania utraconej legitymacji osoba uprawniona zwracają ją dyrektorowi w terminie 14 dni od dnia jej odzyskania. Przepis § 6 ust. 3 stosuje się odpowiednio.

§ 8.[Okres posługiwania się legitymacją wydaną na podstawie dotychczasowych przepisów] Do czasu wydania legitymacji, o których mowa w § 2 ust. 1, w celu korzystania z uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej, osoba uprawniona może posługiwać się legitymacją wydaną na podstawie dotychczasowych przepisów, jednak nie dłużej niż przez 12 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia.

§ 9.[Wejście w życie] Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.²⁾