§ 1.[Ustanowienie Odznaki Honorowej za Zasługi dla Samorządu Terytorialnego] 1. Ustanawia się Odznakę Honorową za Zasługi dla Samorządu Terytorialnego, zwaną dalej „odznaką”.

2. Odznaka jest zaszczytnym wyróżnieniem i może być nadawana za szczególne zasługi na rzecz samorządu terytorialnego, w szczególności:

1) w działalności w organach jednostek samorządu terytorialnego, związkach i stowarzyszeniach jednostek samorządu terytorialnego;

2) związane z wykonywaniem zadań dotyczących samorządu terytorialnego w urzędach administracji publicznej oraz w urzędach organów władzy publicznej;

3) w pracy naukowej i badawczej dotyczącej zagadnień związanych z działalnością samorządu terytorialnego.

§ 2.[Nadanie odznaki] 1. Odznakę nadaje minister właściwy do spraw administracji publicznej z własnej inicjatywy lub na wniosek:

1) organów jednostek samorządu terytorialnego;

2) organów związków lub stowarzyszeń jednostek samorządu terytorialnego;

3) organów statutowych ogólnopolskich organizacji uprawnionych do wyznaczania przedstawicieli do Komisji Wspólnej Rządu i Samorządu Terytorialnego, określonych w odrębnych przepisach;

4) wojewody.

2. Osoby fizyczne i prawne mogą zgłaszać kandydatury osób zasłużonych dla rozwoju samorządu terytorialnego podmiotom, o których mowa w ust. 1.

§ 3.[Wniosek o nadanie odznaki] 1. Wniosek o nadanie odznaki zawiera dane osobowe kandydata do wyróżnienia oraz opis zasług, w tym osiągnięć uzasadniających nadanie odznaki.

2. Wzór wniosku o nadanie odznaki jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

§ 4.[Odznaka] 1. Odznakę stanowi metalowy okrągły medal o średnicy 35 mm, z obustronnie zaznaczoną krawędzią, srebrzony i oksydowany, z uszkiem i kółkiem do zawieszenia. Na stronie licowej, w otoku z majuskułowym wypukłym napisem dolnym „ZA ZASŁUGI DLA SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO”, widnieje na fakturowanym tle wypukły wizerunek orła białego trzymającego w szponach dwa klucze obrócone piórami do góry, skierowanymi na zewnątrz. Na stronie odwrotnej jest umieszczony trójwierszowy wypukły majuskułowy napis „LABOR OMNIA VINCIT” okolony wypukłym wieńcem z dwóch stylizowanych, niezwiązanych gałązek wawrzynu.

2. Odznaka jest zawieszona na wstążce z rypsu jedwabnego w kolorze wiśniowym, o szerokości 35 mm, z białym paskiem szerokości 11 mm przez środek, obramowanym po bokach prążkami w kolorze granatowym szerokości 2 mm.

3. Miniaturka odznaki, o średnicy 15 mm, wykonana podobnie jak odznaka, przedstawia jej stronę licową, bez zawieszenia. Strona odwrotna gładka, ze sztyftem i zapięciem zaciskowym.

4. Wzór odznaki wraz ze wstążką oraz wzór miniaturki są określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

§ 5.[Nadanie odznaki z dyplomem i miniaturką] 1. Osoba wyróżniona odznaką otrzymuje nadaną jej odznakę, wraz z dyplomem stwierdzającym jej nadanie, oraz miniaturkę.

2. Wzór dyplomu stwierdzającego nadanie odznaki jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.

§ 6.[Wręczenie odznaki] Odznakę wraz z dyplomem wręcza minister właściwy do spraw administracji publicznej lub osoba przez niego upoważniona.

§ 7.[Noszenie odznaki] Odznakę nosi się na lewej piersi, po orderach i odznaczeniach, a miniaturkę – wpiętą w lewą klapę kołnierza na ubiorze z kołnierzem wykładanym albo na tej samej wysokości. W służbach mundurowych odznakę albo miniaturkę nosi się zgodnie z właściwymi przepisami mundurowymi.

§ 8.[Warunki nadania odznaki] 1. Odznaka może być nadana tej samej osobie tylko raz.

2. Odznaka może zostać nadana pośmiertnie.

§ 9.[Ewidencja osób wyróżnionych odznaką] Ewidencję osób wyróżnionych odznaką prowadzi urząd zapewniający obsługę ministra właściwego do spraw administracji publicznej.

§ 10.[Utrata odznaki, miniaturki lub dyplomu] W razie utraty odznaki, miniaturki lub dyplomu potwierdzającego jej nadanie wydaje się wtórny egzemplarz odpowiednio odznaki, miniaturki lub dyplomu, za zwrotem, przez osobę wyróżnioną, kosztów ich wytworzenia.

§ 11.[Koszty związane z nadaniem odznaki] Koszty związane z nadaniem odznaki są pokrywane z budżetu państwa z części, której dysponentem jest minister właściwy do spraw administracji publicznej.

§ 12.[Wejście w życie] Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.