Wyszukaj po identyfikatorze keyboard_arrow_down
Wyszukiwanie po identyfikatorze Zamknij close
ZAMKNIJ close
account_circle Jesteś zalogowany jako:
ZAMKNIJ close
Powiadomienia
keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down znajdź
idź
removeA addA insert_drive_fileWEksportuj printDrukuj assignment add Do schowka
description

Akt prawny

Akt prawny
obowiązujący
Dziennik Ustaw rok 2018 poz. 2013
Wersja aktualna od 2018-10-20
opcje loupe more_vert
ZAMKNIJ close

Alerty

Dziennik Ustaw rok 2018 poz. 2013
Wersja aktualna od 2018-10-20
Akt prawny
obowiązujący
ZAMKNIJ close

Alerty

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 12 października 2018 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

loupe more_vert
ZAMKNIJ close

Alerty

§ 1.[Rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego] W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2017 r. poz. 2295 oraz z 2018 r. poz. 2012) wprowadza się następujące zmiany:

1) w załączniku nr 1 do rozporządzenia w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi”:

a) po poz. 00.662 dodaje się poz. 00.663 w brzmieniu:

00.663

Wprowadzenie balonu uwalniającego lek do naczyń wieńcowych

b) po poz. 11.71 dodaje się poz. 11.73 w brzmieniu:

11.73

Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie)

c) uchyla się poz. 43.7,

d) po poz. 43.7 dodaje się poz. 43.71, 43.72 i 43.79 w brzmieniu:

43.71

Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass

43.72

Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass

43.79

Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym – inne

e) po poz. 43.81 dodaje się poz. 43.82 w brzmieniu:

43.82

Rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy)

f) po poz. 56.97 dodaje się poz. 56.981 w brzmieniu:

56.981

Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu

g) po poz. 58.94 dodaje się poz. 58.981 w brzmieniu:

58.981

Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej

h) po poz. 86.95 dodaje się poz. 86.961 w brzmieniu:

86.961

Neuromodulacja krzyżowa

i) poz. 86.96 otrzymuje brzmienie:

86.969

Wprowadzenie lub wymiana innego generatora impulsów do neurostymulacji

j) uchyla się poz. brak kodu w brzmieniu:

brak kodu

Świadczenia w leczeniu otyłości w przypadku otyłości patologicznej dużego stopnia u chorych o wartości BMI powyżej 40 leczona metodami zabiegowymi

2) w załączniku nr 4 do rozporządzenia:

a) w lp. 7 w kolumnie 2 dodaje się pkt 5 w brzmieniu:

„5) 00.663 Wprowadzenie balonu uwalniającego lek do naczyń wieńcowych”,

b) dodaje się lp. 40–44 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia.

loupe more_vert
ZAMKNIJ close

Alerty

§ 2.[Wejście w życie] Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Minister Zdrowia: wz. J. Szczurek-Żelazko


1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669 i 1925.

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 12 października 2018 r. (poz. 2013)

40

Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie)

Wymagania formalne

Oddział o profilu okulistyka lub oddział o profilu okulistyka dla dzieci.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z obuoczną ślepotą rogówkową:

1) po kilkukrotnych przeszczepieniach rogówki, u których dochodzi do ponownych odrzutów;

2) z zespołem Stevensa-Jonsona;

3) ze schorzeniami o charakterze autoagresywnym.

Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia zabiegu są:

1) hipotonia gałki ocznej;

2) niekontrolowana jaskra;

3) ciężkie uszkodzenia nerwu wzrokowego i siatkówki nierokujące poprawy.

Personel

W trakcie zabiegu:

1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 50 zabiegów samodzielnego przeszczepienia drążącego rogówki;

2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów.

Organizacja udzielania świadczeń

Zabieg może być połączony z chirurgią zaćmy.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) pachymetr;

2) topograf rogówkowy;

3) specjalistyczne instrumentarium mikrochirurgiczne do protezowania rogówki;

4) aparatura do badań elektrofizjologicznych (VEP);

5) aparat OCT przedniego odcinka oka.

Zapewnienie realizacji badań

Badania biochemiczne – dostęp.

41

Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu

Wymagania formalne

W lokalizacji:

1) oddział szpitalny o profilu urologia;

2) pracownia endoskopowa dróg moczowych;

3) pracownia radiologiczna.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne:

1) N13.1 Wodonercze ze zwężeniem moczowodu niesklasyfikowanym gdzie indziej;

2) N13.5 Zagięcie lub zwężenie moczowodu bez wodonercza;

3) N29.8 Inne zaburzenia nerki i moczowodu w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej;

4) Q62.1 Zarośnięcie lub zwężenie moczowodu;

5) S37.1 Uraz moczowodu.

Personel

W trakcie zabiegu:

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie;

2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów.

42

Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej

Wymagania formalne

W lokalizacji:

1) oddział szpitalny o profilu urologia;

2) pracowania endoskopowa dróg moczowych;

3) pracowania radiologiczna.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne:

1) C61 Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego;

2) N35.0 Pourazowe zwężenie cewki moczowej;

3) N35.1 Pozapalne zwężenie cewki moczowej, niesklasyfikowane gdzie indziej;

4) N35.8 Inne zwężenie cewki moczowej;

5) N35.9 Zwężenie cewki moczowej, nieokreślone;

6) N40 Rozrost gruczołu krokowego.

Personel

W trakcie zabiegu:

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie;

2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów.

43

86.961 Neuromodulacja krzyżowa

Wymagania formalne

Oddział o profilu urologia lub oddział o profilu położnictwo i ginekologia.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci powyżej 18 roku życia, po niepowodzeniu terapii standardowej, z następującymi rozpoznaniami:

1) nadreaktywność pęcherza moczowego;

2) niedoczynność mięśnia wypieracza.

Personel

W trakcie zabiegu:

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii lub położnictwa i ginekologii, mający udokumentowane:

a) doświadczenie w leczeniu pacjentów z nadreaktywnością pęcherza moczowego lub niedoczynnością mięśnia wypieracza oraz

b) przeszkolenie w przeprowadzaniu zabiegów neuromodulacji krzyżowej

– potwierdzone przez właściwego konsultanta krajowego lub wojewódzkiego;

2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów.

44

Chirurgiczne leczenie otyłości

43.71 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass

43.72 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass

43.82 Rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy)

44.95 Laparoskopowa operacja ograniczająca objętość żołądka

44.96 Operacja powtórna zabiegu ograniczającego objętość żołądka, laparoskopowa

Wymagania formalne

Oddział o profilu chirurgia ogólna lub oddział o profilu chirurgia dziecięca.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

1. Świadczenie udzielane jest pacjentom z następującymi rozpoznaniami:

1) E66.0 Otyłość spowodowana nadmierną podażą energii;

2) E66.1 Otyłość polekowa;

3) E66.2 Ciężka otyłość z hipowentylacją pęcherzykową;

4) E66.8 Inne postacie otyłości;

5) E66.9 Otyłość, nieokreślona.

2. Do świadczenia kwalifikowane są:

1) osoby powyżej 18 roku życia, u których wskaźnik BMI wynosi ≥ 40 albo ≥ 35 w sytuacji występowania chorób towarzyszących, w przypadku których wywołany chirurgicznie ubytek masy ciała spowoduje ich poprawę lub ustąpienie, zidentyfikowanych następującymi rozpoznaniami:

a) E11.2 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami nerkowymi),

b) E11.3 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami ocznymi),

c) E11.4 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami neurologicznymi),

d) E11.5 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego),

e) E11.6 Cukrzyca insulinoniezależna (z innymi określonymi powikłaniami),

f) E11.7 Cukrzyca insulinoniezależna (z wieloma powikłaniami),

g) I11.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca, z (zastoinową) niewydolnością serca,

h) I11.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca bez (zastoinowej) niewydolności serca,

i) I12.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, z niewydolnością nerek,

j) I12.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, bez niewydolności nerek,

k) I13.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z (zastoinową) niewydolnością serca,

l) I13.1 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z niewydolnością nerek,

m) I13.2 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, tak z (zastoinową) niewydolnością serca, jak i niewydolnością nerek,

n) I13.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, nieokreślona,

o) G47.3 Bezdech senny;

2) dzieci i młodzież, u których spełnione są łącznie następujące kryteria:

a) wykazano cechy kostnej i rozwojowej dojrzałości,

b) wskaźnik BMI wynosi ≥ 40,

c) występuje co najmniej jedna choroba towarzysząca,

d) zrealizowano co najmniej 6-miesięczne zachowawcze leczenie otyłości.

3. Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy przeprowadzić leczenie zachowawcze.

4. Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy wykluczyć:

1) niemożność lub niechęć do pozostawania pod kontrolą lekarza i uczestniczenia w długotrwałej obserwacji pooperacyjnej;

2) nieustabilizowane zaburzenia psychiczne, ciężką depresję i zaburzenia osobowości; nie dotyczy to sytuacji, gdy leczenie operacyjne zaleca psychiatra specjalizujący się w pracy z pacjentami otyłymi;

3) uzależnienie od alkoholu lub substancji psychoaktywnych, w tym narkotyków;

4) choroby bezpośrednio zagrażające życiu;

5) choroby nieuleczalne prowadzące do wyniszczenia;

6) choroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości;

7) ciężkie zaburzenia krzepnięcia;

8) niezdolność do samodzielnego funkcjonowania i brak możliwości uzyskania pomocy ze strony rodziny lub opieki społecznej.

Personel

1. Opieka przed- i pooperacyjna:

1) lekarz specjalista w dziedzinie:

a) chirurgii lub chirurgii ogólnej, mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości – w przypadku leczenia osób dorosłych lub

b) chirurgii dziecięcej mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości – w przypadku leczenia dzieci i młodzieży

– równoważnik co najmniej 1 etatu;

2) osoba planująca dietę – równoważnik co najmniej 0,5 etatu;

3) fizjoterapeuta – równoważnik co najmniej 0,5 etatu.

2. W trakcie zabiegu:

1) dwóch lekarzy mających udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości, w tym co najmniej jeden lekarz specjalista w dziedzinie:

a) chirurgii lub chirurgii ogólnej – w przypadku leczenia osób dorosłych lub

b) chirurgii dziecięcej – w przypadku leczenia dzieci i młodzieży;

2) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarka w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości;

3) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub będąca w trakcie tych szkoleń, lub pielęgniarka z co najmniej rocznym doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości.

Organizacja udzielania świadczeń

Zapewnienie udokumentowanego udziału w zespole terapeutycznym:

1) psychologa;

2) lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii – w przypadku leczenia dzieci i młodzieży.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) sprzęt dostosowany do pacjentów o masie ciała do 350 kg:

a) łóżka,

b) stół operacyjny,

c) siedziska,

d) fotele,

e) krzesła,

f) wózki transportowe,

g) waga,

h) mankiety do pomiaru ciśnienia krwi;

2) tor wizyjny;

3) urządzenia do elektrochirurgii – cięcia i hemostazy w trakcje operacji.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji:

1) OAIT;

2) porada specjalistyczna – chirurgia ogólna – w przypadku leczenia osób dorosłych;

3) porada specjalistyczna – chirurgia dziecięca – w przypadku leczenia dzieci i młodzieży;

4) Prezes Funduszu prowadzi rejestr zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości dostępny za pomocą aplikacji internetowej.

Treść przypisu ZAMKNIJ close
Treść przypisu ZAMKNIJ close
close POTRZEBUJESZ POMOCY?
Konsultanci pracują od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00 - 17:00