Akt prawny
archiwalny
Wersja archiwalna od 2012-09-01 do 2013-09-01
Wersja archiwalna od 2012-09-01 do 2013-09-01
archiwalny
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 28 sierpnia 2009 r.
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego
(ostatnia zmiana: Dz.U. z 2012 r., poz. 971) Pokaż wszystkie zmiany
Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
§ 1.Rozporządzenie określa:
1) wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;
2) poziom i sposób finansowania świadczeń gwarantowanych.
§ 2.Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1) lekarz specjalista – lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w określonej podstawowej lub szczegółowej dziedzinie medycyny;
2) dzień - jeden dzień pobytu, którego celem jest leczenie uzdrowiskowe w warunkach stacjonarnych, albo jeden dzień, w którym wykonywane są zabiegi w warunkach ambulatoryjnych; w przypadku pobytu w warunkach stacjonarnych pierwszy dzień pobytu rozpoczyna się o godzinie 1400, a ostatni kończy się o godzinie 1200;
3) kierunek leczniczy - rodzaj i zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez zakład lecznictwa uzdrowiskowego wynikający z dostępnych naturalnych surowców leczniczych, warunków klimatycznych i posiadanych urządzeń lecznictwa uzdrowiskowego.
§ 3.1. Świadczenia gwarantowane obejmują:
1) uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat;
2) uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat;
3) uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką dorosłych;
4) uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych;
5) uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych;
6) uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym;
7) uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym;
8) uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci.
2. Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach:
1) ambulatoryjnych;
2) stacjonarnych.
3. Czas trwania leczenia uzdrowiskowego wynosi:
1) 27 dni – dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1;
2) 21 dni – dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 2–5;
3) 28 dni – dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 6 i 7;
4) od 6 do 18 dni – dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 8.
4. Czas trwania leczenia uzdrowiskowego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, 4 i 6, może być przedłużony jednokrotnie na okres nieprzekraczający czasu określonego odpowiednio w ust. 3 pkt 1–3, za zgodą oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, który potwierdził skierowanie na leczenie uzdrowiskowe.
5. Zgody, o której mowa w ust. 4, udziela się na wniosek lekarza zakładu lecznictwa uzdrowiskowego nie później niż w terminie 2 dni roboczych od dnia wpływu wniosku do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
6. Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
§ 4.Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.
§ 5.W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie:
1) badania diagnostyczne;
2) leki i wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środki pomocnicze, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
§ 6.1. Ustala się następujące poziomy warunków zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym, ze względu na standard pokoju:
1) poziom I:
a) pokój jednoosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
b) pokój jednoosobowy w studiu;
2) poziom II – pokój jednoosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;
3) poziom III:
a) pokój dwuosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
b) pokój dwuosobowy w studiu;
4) poziom IV– pokój dwuosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;
5) poziom V:
a) pokój wieloosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
b) pokój wieloosobowy w studiu;
6) poziom VI – pokój wieloosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego.
2. Przez pokój w studiu należy rozumieć jeden z dwóch lub więcej pokoi posiadających wspólną łazienkę i przedpokój.
3. Świadczeniobiorca dokonuje wyboru standardu pokoju, biorąc pod uwagę możliwości świadczeniodawcy.
§ 7.1. Poziom finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu w przypadku świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 5 i 7, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
2. [1] Odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, stanowi iloczyn liczby dni pobytu i poziomu finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia. Odpłatność ta podlega corocznie waloryzacji o wartość średniorocznego wskaźnika wzrostu cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego, w formie komunikatu, w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”.
3. Jeżeli pobyt świadczeniobiorcy w sanatorium uzdrowiskowym przypada w dwóch sezonach rozliczeniowych, odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, oblicza się, uwzględniając odpowiednio liczbę dni przypadającą w danym sezonie rozliczeniowym.
§ 7a.Świadczeniodawca niespełniający warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych w rozporządzeniu, z którym przed dniem 1 stycznia 2010 r.:
1) zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na okres dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2009 r. lub
2) przedłużono okres obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie art. 4 ustawy z dnia 25 września 2009 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 178, poz. 1374)
- może realizować świadczenia gwarantowane na warunkach określonych w tej umowie, w okresie jej obowiązywania, nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2010 r.
§ 8.Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 31 sierpnia 2009 r.3)
|
|
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118, poz. 989.
3) Niniejsze rozporządzenie, w zakresie dotyczącym częściowej odpłatności za koszty wyżywienia i zakwaterowania oraz poziomów warunków zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym, było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego (Dz. U. Nr 274, poz. 2724, z 2005 r. Nr 101, poz. 850, z 2006 r. Nr 94, poz. 655, z 2007 r. Nr 69, poz. 466 i Nr 168, poz. 1185 oraz z 2009 r. Nr 40, poz. 330), które traci moc z dniem 31 sierpnia 2009 r. na podstawie art. 13 pkt 1 ustawy z dnia 25 czerwca 2009 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o cenach (Dz. U. Nr 118, poz. 989).
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 28 sierpnia 2009 r. (poz. 1136)
Załącznik nr 1
WARUNKI REALIZACJI ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH [2]
| Lp. | Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych | Uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat | Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat | Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od lat 3 do lat 6 pod opieką dorosłych (w przypadku dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, ewentualnie schorzeniami neurologicznymi o zbliżonym obrazie klinicznym – do lat 18 | Uzdro-wiskowe leczenie szpitalne dorosłych | Uzdro-wiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych | Uzdrowiskowa rehabilitacja dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym | Uzdrowis-kowa rehabilitacja dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym | Uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci | Uszczegółowienie warunków |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| I | Warunki lokalowe i organizacyjne: | |||||||||
| 1 | Brak barier architektonicznych dla osób niepełnosprawnych w bazie lokalowej, żywieniowej i zabiegowej | x | x* | x* | x | x* | x | x* |
| * profilowane na leczenie schorzeń reumatologicznych, ortopedycznych, neurologicznych i układu krążenia |
| 2 | Własny zakład przyrodoleczniczy w miejscu udzielania świadczeń | x | x* | x* | x | x* | x | x* |
| * lub udostępniony nie dalej niż 500 m |
| 3 | Baza hotelowa, żywieniowa i zabiegowa w jednym miejscu udzielania świadczeń | x* | x** | x***(**) | x | x** | x | x** |
| * przystosowana dla potrzeb dzieci |
| 4 | Zorganizowana sala intensywnego nadzoru lekarsko-pielęgniarskiego | x* |
|
| x* |
| x* |
|
| * na oddziałach o profilu kardiologicznym – sala intensywnej terapii kardiologicznej |
| 5 | Instalacja przywoławcza w każdym pomieszczeniu (w pokojach i łazienkach) | x |
|
| x |
| x |
|
|
|
| 6 | Miejsce udzielania świadczeń na obszarze uzdrowiska w strefie „A” ochrony uzdrowiskowej | x | x | x | x | x | x | x | x | |
| 1 | 2 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 7 | Zapewnienie realizacji obowiązku szkolnego w zakresie szkoły podstawowej i gimnazjum | x | x |
|
|
|
|
|
|
|
| 8 | Zapewniona opieka opiekuńczo-wychowawcza zgodnie z obowiązującymi przepisami | x | x |
|
|
|
|
|
|
|
| 9 | Zapewnienie świetlicy i pokoi zabaw ze stosownym wyposażeniem | x | x | x |
|
|
|
|
|
|
| II | Warunki dotyczące personelu medycznego: | |||||||||
| 1 | Lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej lub lekarz specjalista rehabilitacji medycznej, posiadający jednocześnie specjalizację (ewentualnie I stopnia) w dyscyplinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału |
|
|
| x* |
| x* |
|
| * lub lekarz specjalista w dyscyplinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału, po kursie w zakresie podstaw balneologii |
| 2 | Lekarz specjalista medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub lekarz specjalista rehabilitacji medycznej, a w przypadku kierunków leczniczych: choroby kardiologiczne i nadciśnienie, choroby kobiece, choroby nerek i dróg moczowych, choroby dolnych dróg oddechowych, cukrzyca, choroby oka i przydatków oka zapewnione konsultacje lekarza specjalisty w dyscyplinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału |
|
|
|
| x*(**) |
| x*(**) |
| * lub lekarz specjalista w dziedzinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału po kursie w zakresie podstaw balneologii ** lub lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub balneologii, lub lekarz specjalista rehabilitacji medycznej będący jednocześnie lekarzem specjalistą w dyscyplinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału |
| 3 | Lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej będący jednocześnie lekarzem specjalistą (ewentualnie I stopnia) pediatrii | x*(**) | x*(**) | x*(**) |
|
|
|
|
| * lub lekarz specjalista pediatrii po kursie w zakresie podstaw balneologii |
| 4 | Lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej |
|
|
|
|
|
|
| x* | * lekarz specjalista w dziedzinie tożsamej lub pokrewnej z głównym profilem leczniczym uzdrowiska po kursie w zakresie podstaw balneologii |
| 5 | Minimum 1 lekarski etat przeliczeniowy | x** | x** | x** | x** | x*** | x* | x*** |
| * na pierwsze i każde kolejne rozpoczęte 40 łóżek (pacjentów) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 6 | Pielęgniarski etat przeliczeniowy | ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej |
| |||||||
| 7 | Zakład przyrodoleczniczy pod bezpośrednim nadzorem lekarza specjalisty balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub lekarza specjalisty rehabilitacji medycznej | x | x | x | x | x | x | x | x |
|
| III | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | |||||||||
| 1 | Wstępne badanie lekarskie w pierwszej dobie po przyjęciu | x | x | x | x | x | x | x |
|
|
| 2 | Cotygodniowe kontrolne badanie lekarskie | x |
|
| x |
| x |
|
|
|
| 3 | Kontrolne badanie lekarskie co najmniej 2 razy w trakcie pobytu |
| x | x |
| x |
| x |
|
|
| 4 | Końcowe badanie lekarskie w ciągu 24 godzin przed wypisem | x | x | x | x | x | x | x |
|
|
| 5 | Dodatkowe specjalistyczne konsultacje lekarskie niezbędne do prowadzenia leczenia | x |
|
| x |
| x |
|
|
|
| 6 | Codzienny dostęp do lekarza prowadzącego leczenie, doraźne interwencje lekarskie | x | x | x | x | x | x | x | x | codzienny dostęp niezbędny w każdym zakresie |
| 7 | Codzienny poranny obchód lekarsko-pielęgniarski | x |
|
| x |
| x |
|
|
|
| 8 | Codzienny wieczorny obchód pielęgniarski | x | x | x | x | x | x | x |
|
|
| 9 | Całodobowa opieka lekarska – dyżur lekarski w miejscu udzielania świadczeń | x |
|
| x |
| x |
|
|
|
| 10 | Całodobowa opieka pielęgniarska – dyżur pielęgniarski w oddziale/ zmiana pielęgniarska w miejscu udzielania świadczeń | x | x* | x* | x | x* | x | x* |
| * zmiana pielęgniarska w miejscu udzielania świadczeń |
| 11 | Ustalenie i bieżące korygowanie programu leczenia balneologicznego | x | x | x | x | x | x | x | x |
|
| 12 | Ustalenie i bieżące korygowanie programu leczenia farmakologicznego | x | x | x | x | x | x | x |
|
|
| 1 | 2 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 13 | Zapewnienie pomocy lekarza w przypadku nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia pacjenta w godzinach popołudniowych, wieczornych i nocnych – na wezwanie pielęgniarki |
| x | x |
| x |
| x |
|
|
| IV | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | |||||||||
| 1 | Nie mniej niż 54 zabiegi fizjoterapeutyczne dla jednego pacjenta w okresie rozliczeniowym – średnio nie mniej niż trzy zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie |
| x* | x* | x* (***) (****) | x* (***) (****) |
|
| x* (**) (***) (****) | * jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie ** nie mniej niż trzy zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie *** w przypadku podziemnych wyrobisk górniczych – nie mniej niż 6 godzin dziennie w dwóch cyklach zabiegowych w komorze solnej **** w przypadku podziemnych wyrobisk górniczych – nie mniej niż 3 noce (2000–800) |
| 2 | Nie mniej niż 96 zabiegów fizjoterapeutycznych dla jednego pacjenta w okresie rozliczeniowym – średnio nie mniej niż cztery zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie |
|
|
|
|
| x | x |
| jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie |
| 3 | Nie mniej niż 60 zabiegów fizjoterapeutycznych dla jednego pacjenta w okresie rozliczeniowym – średnio nie mniej niż trzy zabiegi dziennie | x |
|
|
|
|
|
|
| jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie |
| 4 | 6 dni zabiegowych w tygodniu | x | x | x | x | x | x* | x* | x | * zabiegi wykonywane w dwóch cyklach dziennych – przedpołudniowych i popołudniowych przez 5 dni w tygodniu oraz w soboty w cyklu przedpołudniowym |
| V | Inne: | |||||||||
| 1 | Dieta zgodna z profilem leczenia | x | x | x | x | x | x | x |
|
|
| 2 | Prowadzenie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia ukierunkowanej zgodnie z profilem leczniczym oddziału | x | x | x | x | x | x | x |
|
|
| 3 | Uprawnienia do wystawienia pacjentowi druku ZUS ZLA o niezdolności do pracy – zgodnie z obowiązującymi przepisami |
|
|
| x | x | x | x | x |
|
| 4 | Zatrudnienie specjalisty ds. żywienia i dietetyki | x | x | x | x | x | x | x |
|
|
Załącznik nr 2
POZIOM FINANSOWANIA PRZEZ ŚWIADCZENIOBIORCĘ KOSZTÓW WYŻYWIENIA I ZAKWATEROWANIA W SANATORIUM UZDROWISKOWYM ZA JEDEN DZIEŃ POBYTU [3]
| Lp. | Poziom | I sezon rozliczeniowy (w złotych) od dnia 1 października do dnia 30 kwietnia | II sezon rozliczeniowy (w złotych) od dnia 1 maja do dnia 30 września | |
| 1 | I | A pokój jednoosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym | 27,50 | 34,50 |
| B pokój jednoosobowy w studiu | 22,00 | 31,50 | ||
| 2 | II | pokój jednoosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego | 21,00 | 28,00 |
| 3 | III | A pokój dwuosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym | 16,50 | 23,00 |
| B pokój dwuosobowy w studiu | 14,00 | 21,00 | ||
| 4 | IV | pokój dwuosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego | 12,00 | 16,50 |
| 5 | V | A pokój wieloosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym | 10,50 | 12,50 |
| B pokój wieloosobowy w studiu | 10,00 | 11,50 | ||
| 6 | VI | pokój wieloosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego | 9,00 | 10,00 |
[1] § 7 ust. 2 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 sierpnia 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. poz. 971). Zmiana weszła w życie 1 września 2012 r.
[2] Załącznik nr 1 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 sierpnia 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. poz. 971). Zmiana weszła w życie 1 września 2012 r.
[3] Załącznik nr 2 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 sierpnia 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. poz. 971). Zmiana weszła w życie 1 września 2012 r.
