18

Mechaniczne, pozaustrojowe wspomaganie serca pulsacyjnymi sztucznymi komorami

Lp.

Świadczenie wysokospecjalistyczne

Zakres udzielania świadczenia wysokospecjalistycznego

1

2

3

1

Przeszczepienie autologicznego szpiku¹⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych;

2) hospitalizację pacjenta;

3) opracowanie materiału przeszczepu i przygotowanie go do przeszczepienia;

4) wykonanie zabiegu przeszczepienia autologicznego szpiku lub autologicznych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

5) leczenie pacjenta w ośrodku przeszczepowym w okresie do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

6) ocenę wyników;

7) działalność pomocniczą²⁾

2

Przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeństwa identycznego w HLA

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych;

2) hospitalizację biorcy i ewentualną hospitalizację dawcy;

3) pobranie komórek krwiotwórczych, opracowanie materiału przeszczepu i przygotowanie go do przeszczepienia;

4) wykonanie zabiegu przeszczepienia allogenicznego szpiku lub allogenicznych komórek krwiotwórczych od spokrewnionego dawcy identycznego w HLA z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych;

5) leczenie pacjenta w ośrodku przeszczepowym w okresie do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

6) ocenę wyników;

7) działalność pomocniczą²⁾

3

Przeszczepienie szpiku od dawcy alternatywnego³⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych;

2) hospitalizację biorcy;

3) pokrycie kosztów uzyskania jednego z trzech wykorzystywanych w tej procedurze materiałów transplantacyjnych:

albo pokrycie kosztów opłaty za udostępnienie szpiku lub regenerujących się komórek krwi obwodowej w ilości niezbędnej do transplantacji dla ośrodka niespokrewnionych dawców tych komórek,
albo w przypadku alternatywnych rodzinnych dawców szpiku lub regenerujących się komórek krwi obwodowej pokrycie kosztów pobrania tych komórek, w tym kosztów dojazdu dawcy, hospitalizacji, podania leków oraz pobrania i ewentualnej preparatyki komórek, albo pokrycie kosztów opłaty dla banku krwi pępowinowej za udostępnienie jednostki tej krwi uzyskanej od niespokrewnionego dawcy;

4) wykonanie zabiegu przeszczepienia allogenicznego szpiku lub allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

5) leczenie pacjenta w ośrodku przeszczepowym w okresie do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

6) ocenę wyników;

7) działalność pomocniczą²⁾

1

2

3

4

Przeszczepienie
wątroby⁴⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie wątroby;

4) transport i przechowywanie wątroby lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) przygotowanie dawcy i pobranie części wątroby od dawcy żywego wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem dawcy (w przypadku przeszczepienia od żywego dawcy);

8) wykonanie zabiegu przeszczepienia wątroby z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

10) ocenę wyników;

11) działalność pomocniczą²⁾

5

Przeszczepienie nerki⁵⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie nerek;

4) transport i przechowywanie nerki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie dawcy i pobranie nerki wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem pobierającym nerkę od żywego dawcy;

7) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

8) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych;

9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

10) ocenę wyników;

11) działalność pomocniczą²⁾

6

Przeszczepienie
nerki i trzustki⁴⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie nerki i trzustki;

4) transport i przechowywanie nerki oraz trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocenę wyników;

10) działalność pomocniczą²⁾

1

2

3

7

Przeszczepienie
serca⁴⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie serca;

4) transport i przechowywanie serca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocenę wyników;

10) działalność pomocniczą²⁾

8

Przeszczepienie
płuca⁴⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie płuca;

4) transport i przechowywanie płuca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia płuca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocenę wyników;

10) działalność pomocniczą²⁾

9

Przeszczepienie serca i płuca⁴⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie serca i płuca;

4) transport oraz przechowywanie serca i płuca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca i płuca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocenę wyników;

10) działalność pomocniczą²⁾

1

2

3

10

Przeszczepienie
rogówki

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych;

2) nawiązanie współpracy z Bankiem Tkanek Oka i sprowadzenie materiału do przeszczepienia;

3) przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego;

4) wykonanie zabiegu przeszczepu drążącego rogówki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych i odpowiednich produktów leczniczych;

5) wykonanie wieloproceduralnego zabiegu przeszczepu drążącego rogówki z jednoczesnym usunięciem zaćmy i wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

6) wykonanie zabiegu przeszczepu drążącego rogówki z jednoczasowym przeszczepem rąbkowym z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

7) wykonanie zabiegu przeszczepu rąbkowego rogówki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

8) wykonanie zabiegu przeszczepu warstwowego rogówki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

9) wykonanie zabiegu przeszczepu rogówki leczniczego pełnej grubości, z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

10) wykonanie zabiegu keratoprotezowania z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

11) leczenie pacjenta pooperacyjne do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

12) ocenę wyników

11

Immunoablacja w
leczeniu aplazji szpiku

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) ustalenie rozpoznania;

2) ocenę braku celowości wykonania przeszczepienia szpiku;

3) wykluczenie toksycznej etiologii aplazji szpiku;

4) ocenę stanu klinicznego i wykonanie niezbędnych badań specjalistycznych;

5) dobór schematu leczenia;

6) zastosowanie immunoablacji według indywidualnie dobranego schematu leczenia, w tym surowicy antylimfocytarnej, antytymocytarnej, cyklosporyny i innych produktów leczniczych (za koniec procesu leczniczego uznaje się uzyskanie korzystnej lub niekorzystnej odpowiedzi układu krwiotwórczego);

7) ocenę wyników

12

Radioterapia przy zastosowaniu specjalnej techniki naświetlania stereotaktyczna konformalna, niekoplanarna

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) ocenę kliniczną i kwalifikację do zabiegu;

2) planowanie radioterapii;

3) wstępną symulację;

4) audyt wewnętrzny;

5) dobór osłon indywidualnych i resymulację;

6) pełen cykl naświetlania;

7) kontrolę reakcji guza i odczynów popromiennych;

8) zakończenie pełnego cyklu leczenia, kontrolę i ocenę efektu;

9) kontrolę jakości linii terapeutycznej z kalibracją

1

2

3

13

Brachyterapia ze stereotaksją mózgową

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) ocenę kliniczną i kwalifikację do zabiegu;

2) przestrzenną rekonstrukcję obszaru guza nowotworowego i krytycznych narządów zdrowych;

3) oznaczenie obszarów GTV, CTV, PTV – z uwzględnieniem narządów krytycznych i ich możliwości;

4) trójwymiarowe planowanie leczenia udokumentowane histogramem rozkładu dawki w objętości;

5) zatwierdzenie planu leczenia, sposobu frakcjonowania dawki promieniowania;

6) wprowadzenie źródeł radioaktywnych;

7) audyt wewnętrzny;

8) realizację cyklu ekspozycji;

9) zakończenie leczenia, kontrolę i ocenę efektów wykonanego świadczenia

14

Operacje wad wrodzonych serca u niemowląt⁶⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny;

2) znieczulenie ogólne;

3) wykonanie zabiegu bez użycia krążenia pozaustrojowego;

4) wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub zabieg z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości znacznie mniejszej od wartości zastawki mechanicznej;

5) wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym z użyciem zastawki mechanicznej;

6) wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub zabieg z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości znacznie większej od wartości zastawki mechanicznej;

7) zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem przeszczepu biologicznego lub syntetycznego;

8) pobyt w oddziale intensywnej opieki pooperacyjnej (do ukończenia 2,5 doby po zabiegu);

9) ocenę wyników

15

Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym⁶⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny;

2) znieczulenie ogólne;

3) krążenie pozaustrojowe;

4) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie bez zastosowania środka technicznego lub z użyciem środków technicznych o wartości niższej od wartości zastawki mechanicznej;

5) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej;

6) wykonanie zabiegu na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek mechanicznych lub innych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek mechanicznych oraz wszystkich reoperacji dzieci do lat 18 (z wyjątkiem ASD), a także zabiegi trombendarterektomii płucnej u chorych z przewlekłą zatorowością płucną (zestaw do krążenia pozaustrojowego nie jest uwzględniany w cenie zastosowanych środków technicznych);

7) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie z zastosowaniem zastawek mechanicznych lub innych środków technicznych o łącznej wartości przekraczającej wartość dwóch zastawek mechanicznych;

8) ocenę wyników

1

2

3

16

Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego u dzieci do lat 18⁷⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne – diagnostyczne cewnikowanie serca obejmuje:

1) znieczulenie ogólne pacjenta;

2) wykonanie detalicznych badań hemodynamicznych oraz angiograficznych z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych;

3) wykonanie badań w trakcie prób farmakologicznych;

4) opis badania zawierający rozpoznanie ostateczne.

Świadczenie wysokospecjalistyczne – biopsja mięśnia sercowego obejmuje:

1) znieczulenie ogólne pacjenta;

2) pobranie wycinków z różnych punktów komory;

3) wykonanie detalicznych badań hemodynamicznych oraz angiograficznych z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych;

4) opis badania

17

Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających⁷⁾

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na salę kardioangiograficzną;

2) znieczulenie ogólne pacjenta;

3) wykonanie zabiegu naprawczego o charakterze leczenia ostatecznego lub paliatywnego przy użyciu odpowiednich środków technicznych;

4) wykonanie zabiegu zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych;

5) rejestrację przebiegu zabiegu;

6) badanie hemodynamiczne lub angiograficzne;

7) monitorowanie echokardiograficzne przebiegu zabiegu;

8) bezpośrednią ocenę efektu hemodynamicznego i anatomicznego wykonanego zabiegu;

9) opis zabiegu

18

Mechaniczne, pozaustrojowe wspomaganie serca pulsacyjnymi sztucznymi komorami

Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje:

1) ocenę kliniczną, wykonanie niezbędnych badań specjalistycznych i kwalifikację pacjenta do zastosowania mechanicznego wspomagania krążenia;

2) przygotowanie pacjenta do chwili przekazania na blok operacyjny z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

3) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny;

4) znieczulenie ogólne;

5) krążenie pozaustrojowe;

6) wykonanie zabiegu wszczepienia systemu sztucznych pozaustrojowych pulsacyjnych komór serca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

7) pobyt w oddziale intensywnej opieki pooperacyjnej przez cały okres wspomagania;

8) badania specjalistyczne mające na celu ocenę stanu pacjenta podczas wspomagania oraz pozwalające na wybór trybu zakończenia wspomagania(planowe wszczepienie układu wspomagania lub przeszczepienie serca);

9) zakończenie wspomagania – wykonanie zabiegu wyszczepienia układu wspomagania lub procedura przeszczepienia serca;

10) ocenę wyników