Akt prawny
archiwalny
Wersja archiwalna od 2001-08-01 do 2003-06-15
Wersja archiwalna od 2001-08-01 do 2003-06-15
archiwalny
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA
z dnia 16 lipca 2001 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie trybu i sposobu przekazywania oraz zakresu danych o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi przekazywanych przez apteki
Na podstawie art. 59 ust. 3 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 52, poz. 539) zarządza się, co następuje:
§ 1.W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2000 r. w sprawie trybu i sposobu przekazywania oraz zakresu danych o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi przekazywanych przez apteki (Dz. U. z 2001 r. Nr 4, poz. 39 i Nr 12, poz. 104) wprowadza się następujące zmiany:
1) w § 1:
a) ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Apteki przekazują dane o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi wynikające ze zrealizowanych recept podlegających refundacji ujętych w zbiorczym zestawieniu, o którym mowa w art. 59a ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, zwanej dalej «ustawą», nie później niż czternaście dni po upływie terminu przekazania tego zestawienia:
1) regionalnej kasie chorych właściwej ze względu na siedzibę apteki - dotyczące osób ubezpieczonych we wszystkich regionalnych kasach chorych,
2) branżowej kasie chorych - dotyczące ubezpieczonych w niej osób, zwanym dalej «kasami chorych».”,
b) skreśla się ust. 3 i 4;
2) w § 2 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Apteki przekazują dane o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi, o których mowa w § 1 ust. 1, w formie komunikatu elektronicznego albo komunikatów elektronicznych. Sposób budowy komunikatu elektronicznego określa załącznik do rozporządzenia.”;
3) w § 6 w ust. 1:
a) w zdaniu wstępnym skreśla się wyrazy „lub ceną”,
b) pkt 5 otrzymuje brzmienie:
„5) kod typu recepty przyjmujący wartość:
a) «2» - dla recept wystawionych na kuponach książeczek usług medycznych,
b) «7» - dla recept na leki sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych,
c) «8» - dla recept, których wzór określają przepisy o receptach lekarskich,
d) «9» - dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne środki farmaceutyczne, oznaczone symbolem «Rp.w»,”
c) pkt 8-10 otrzymują brzmienie:
„8) identyfikator kasy chorych, w której ubezpieczony jest pacjent; znak «X» jest zastępowany w przekazywanym komunikacie cyframi «00»,
9) wskaźnik - przyjmujący wartość «1», gdy na recepcie występuje adnotacja «pro auctore» lub «pro familia”, a wartość «0» - w pozostałych przypadkach,
10) kod uprawnień dodatkowych pacjenta lub kod uprawnień dla pacjentów chorujących na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy, na podstawie którego wydano refundowany lek lub materiał medyczny; w przypadku braku takich uprawnień przekazywany jest znak «X»,”
d) pkt 12 otrzymuje brzmienie:
„12) numer kodowy leku lub materiału medycznego (EAN13), umieszczony na świadectwie rejestracji wydawanym na podstawie odrębnych przepisów - jeżeli został nadany,”
e) pkt 18 i 19 otrzymują brzmienie:
„18) identyfikator upoważnionego podmiotu, jeżeli receptę wystawia lekarz zakładu opieki zdrowotnej, lekarz wykonujący zawód w ramach indywidualnej praktyki lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej lub grupowej praktyki lekarskiej, albo dziewięciocyfrowy numer identyfikacyjny nadany temu podmiotowi w umowie upoważniającej do wystawiania recept na refundowane leki i materiały medyczne, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 45 ustawy,
19) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, umieszczony na recepcie.”;
4) załącznik do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia.
§ 2.Dane o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi, które zostały wydane na podstawie recept zrealizowanych w lipcu 2001 r., przekazywane są do dnia 31 sierpnia 2001 r.
§ 3.Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2001 r.
Minister Zdrowia: G. Opala
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 16 lipca 2001 r. (poz. 799)
Sposób budowy komunikatu elektronicznego
SŁOWNIK DANYCH KOMUNIKATU O OBROCIE REFUNDOWANYMI LEKAMI I MATERIAŁAMI MEDYCZNYMI
| Poziom | Znaczniki | Krot-ność | Nazwa | Format [Wartość domyślna] | Opis | Ograniczenia i inne zależności | |
|
| Element | Atrybuty | |||||
| 0 | mz : komunikat |
| 1 | Komunikat |
| Element główny komunikatu |
|
|
|
| xmlns : mz | 1 | Przestrzeń nazw |
| Definiuje przestrzeń nazw (namespace) | Zawiera stałą wartość: |
|
|
|
|
|
|
|
| http ://www.csioz.gov.pl/start |
|
|
| typ | 1 | Typ komunikatu | 3 znaki (duże litery) | Identyfikuje rodzaj przesyłu oraz decyduje o szczegółach składni | Przyjmuje wartość „LEK” |
|
|
| wersja | 1 | Numer wersji | Do 2 cyfr + kropka + 2 cyfry | Numer wersji komunikatu - może decydować o szczegółach składni | Przyjmuje wartość „1.01” |
| 1 | mz : producent |
| 0-1 | Producent |
| Element zawierający informacje o producencie oprogramowania, które generuje komunikat |
|
|
|
| nazwa | 1 | Nazwa producenta | Do 20 znaków | Nazwa producenta i ewentualne inne dane kontaktowe |
|
|
|
| wersja | 1 | Wersja oprogramowania | Do 10 znaków | Wersja oprogramowania, które wygenerowało przesłany komunikat |
|
|
|
| e-adres | 0-1 | Adres elektroniczny | Do 40 znaków | Adres elektroniczny, na który można przekazywać informacje związane z problemami dotyczącymi komunikatu |
|
| 1 | mz : dokument |
| 1 | Dokument |
| Element obejmujący wszystkie dane dotyczące przekazywanego dokumentu |
|
|
|
| id | 1 | Identyfikator dokumentu | Litera D i numer (cyfry) | Nadawany przez wysyłającego, unikalny u niego numer dokumentu, pozwalający na jednoznaczną identyfikację dokumentu | Ten sam identyfikator dokumentu obejmuje wszystkie fragmenty sprawozdania określonego poprzez numer i okres, którego dotyczy, w elemencie sprawozdanie. Fragmenty te mogą być przesyłane w odrębnych komunikatach |
|
|
| nr | 1 | Numer przesłania | Numer (cyfry) [1] | Kolejny numer przesłania dokumentu o tym samym id | Pierwsze przesłanie dokumentu ze sprawozdaniem lub jego częścią za określony okres powinno mieć numer 1; przesłania o kolejnych numerach zawierają uzupełnienia lub korekty dokonywane przed „zamknięciem” bieżącego sprawozdania |
|
|
| zakres | 0-1 | Zakres danych | 1 duża litera [C] | Określenie czy przekazywane dane stanowią nową całość dokumentu, czy jego fragmenty | C - nowa całość dokumentu - należy zastąpić wszystkie dokumenty o mniejszych numerach nr i tym samym id (a więc dotyczących tego samego sprawozdania), całością aktualnego dokumentu; |
|
|
|
|
|
|
|
| F - fragmenty - przekazane dane są uzupełnieniem lub korektą danych (niezamkniętego sprawozdania), przekazanych w poprzednich dokumentach o tym samym id |
|
|
| tryb | 0-1 | Tryb przesłania | 1 duża litera [Z] | Określenie, czy przekazywane dane „zamykają” sprawozdanie (są ostatnim fragmentem danych dotyczących sprawozdania), czy też jeszcze nie zamykają go (N) | Po otrzymaniu wskaźnika „Z”, Kasa Chorych może traktować sprawozdanie jako kompletne (chyba że nadawca i odbiorca postanowią inaczej). Jeżeli pojawi się konieczność przesłania korekt, odbywa się to poprzez odrębne sprawozdanie korygujące (z nowym id dokumentu) |
|
|
|
|
|
|
|
| Wskaźnik „N” oznacza, że przekazywanie danych dotyczących bieżącego sprawozdania będzie kontynuowane w kolejnych komunikatach o tym samym id dokumentu |
|
|
| data | 1 | Data dokumentu | RRRR-MM-DD | Data przygotowania dokumentu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 | mz : nadawca |
| 1 | Nadawca dokumentu |
| Dane nadawcy dokumentu |
|
| 3 | mz : podmiot |
| 1 | Dane identyfikacyjne nadawcy |
| Dane identyfikujące nadawcę |
|
|
|
| typ | 0-1 | Typ symbolu | 1 cyfra [0] | Typ symbolu identyfikującego nadawcę | 0 - 9 pierwszych cyfr numeru REGON, |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 - 12 cyfr (9 cyfr REGON + 3 cyfry), |
|
|
|
|
|
|
|
| 9 - inny symbol ustalony między nadawcą a odbiorcą |
|
|
| symbol | 1 | Symbol nadawcy |
| Uzgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol nadawcy |
|
| 2 | mz : odbiorca |
| 1 | Odbiorca dokumentu |
| Dane odbiorcy dokumentu |
|
| 3 | mz : podmiot |
| 1 | Dane identyfikacyjne odbiorcy |
| Dane identyfikujące odbiorcę |
|
|
|
| typ | 0-1 | Typ symbolu | 1 cyfra [0] | Typ symbolu identyfikującego odbiorcę | 0 - 9 pierwszych cyfr numeru REGON, |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 - 12 cyfr (9 cyfr REGON + 3 cyfry), |
|
|
|
|
|
|
|
| 9 - inny symbol ustalony między nadawcą a odbiorcą |
|
|
| symbol | 1 | Symbol odbiorcy |
| Uzgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol odbiorcy |
|
| 2 | mz : sprawozdanie |
| 1 | Sprawozdanie |
| Zestaw danych objętych sprawozdaniem |
|
|
|
| symbol | 1 | Symbol sprawozdania | Ciąg znaków | Uzgodniony między nadawcą i odbiorcą symbol sprawozdania |
|
|
|
| korekta | 0-1 | Wskaźnik korekty | 1 duża litera [S] | Wskaźnik informujący, czy jest to sprawozdanie okresowe (S), czy jego korekta (K) | Jeżeli jest to sprawozdanie korygujące, a więc dotyczące „zamkniętego” już sprawozdania okresowego, wskaźnik przyjmuje wartość „K” |
|
|
| data | 1 | Data sprawozdania | RRRR-MM-DD | Data przygotowania tej części sprawozdania |
|
| 3 | mz : okres |
| 1 | Okres sprawozdawczy |
| Dane definiujące okres, którego dotyczy sprawozdanie |
|
|
|
| typ | 1 | Typ okresu sprawozdawczego | 1 duża litera | Kod typu okresu sprawozdawczego, którego dotyczą przesyłane dane | R - rok, K - kwartał, M - miesiąc, P - pół miesiąca |
|
|
| rok | 1 | Rok | 4 cyfry | Rok, w którym zawarty jest okres sprawozdawczy |
|
|
|
| nr | 1 | Numer okresu | Do 2 cyfr | Numer kolejny okresu w roku (np. dla połówek miesiąca 1-24) |
|
|
|
| data-od | 1 | Początek okresu sprawozdawczego | RRRR-MM-DD | Data pierwszego dnia okresu sprawozdawczego | Dla celów kontrolnych |
|
|
| data-do | 1 | Koniec okresu sprawozdawczego | RRRR-MM-DD | Data ostatniego dnia okresu sprawozdawczego | Dla celów kontrolnych |
| 3 | mz : komorka-org |
| 1 | Komórka sprawozdająca |
| Dane identyfikujące aptekę, której dotyczy sprawozdanie | Podany tu identyfikator apteki oznacza zarówno komórkę sprawozdającą, jak i komórkę, której dotyczą przekazane dane. |
|
|
| regon | 1 | REGON | 9 cyfr | Pierwsze 9 cyfr numeru REGON (§ 6 ust. 1 pkt 1 lit. a) rozporządzenia) |
|
|
|
| nr | 0-1 | Nr komórki | 3 cyfry [000] | Dodatkowy nr apteki (§ 6 ust. 1 pkt 1 lit. b) rozporządzenia) |
|
| 2 | mz : pozycja |
| 0-n | Pozycja dokumentu |
| Zestaw danych opisujących pozycję dokumentu | Krotność = 0 ma sens wtedy, gdy jest to zamknięcie sprawozdania, a więc tryb w mz: dokument powinien mieć wartość „Z” |
|
|
| id | 1 | Identyfikator pozycji | Litera P i numer (cyfry) | Unikalny nr pozycji w ramach określonego sprawozdania okresowego |
|
|
|
| tryb | 0-1 | Typ przesłania | 1 duża litera [D] | Określa, czy przesyłane dane mają być dopisane, usunięte czy poprawione | D - dodanie pozycji; U - usunięcie pozycji; P - poprawienie pozycji dokumentu |
| 3 | mz : swiadczenie |
| 1 | Świadczenie |
| Zestaw danych charakteryzujących świadczenie | Dla komunikatu LEK świadczenie jest pojedynczą usługą medyczną rozumianą jako realizacja recepty |
|
|
| typ | 0-1 | Typ świadczenia | 1 znak [0] | Kod typu świadczenia - w tym przypadku będącego pojedynczą usługą (realizacją recepty) | Stała wartość „0” (atrybut może być pominięty); kod mówiący o realizacji recepty wpisywany jest przy danych o usłudze |
| 4 | mz : zlecenie |
| 0-1 | Zlecenie |
| Zestaw danych charakteryzujących fazę wystawiania recepty |
|
|
|
| data | 1 | Data wystawienia | RRRR-MM-DD | Data wystawienia recepty (§ 6 ust. 1 pkt 17 rozporządzenia) |
|
| 5 | mz : dokument-zlec |
| 1 | Dokument zlecenia |
| Dane precyzujące rodzaj i nr recepty |
|
|
|
| typ | 1 | Typ dokumentu | 1 znak | Kod typu recepty (§ 6 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia) |
|
|
|
| nr | 0-1 | Numer dokumentu | 20 cyfr | Nr recepty (§ 6 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia) | Przekazywany tylko wtedy, gdy 20-cyfrowy nr recepty na 19 znaku ma wartość od 5 do 9 |
|
|
| pro | 0-1 | Tryb wydania recepty | 1 cyfra [0] | Określa, czy recepta została wydana z adnotacją pro auctore lub pro familia (§ 6 ust. 1 pkt 9 rozporządzenia) | 0 - w zwykłym trybie, 1 - z adnotacją pro auctore lub pro familia |
| 5 | mz : komorka-org |
| 0-1 | Komórka zlecająca |
| Dane identyfikujące podmiot upoważniony do wystawienia recepty | Może nie wystąpić, jeżeli nr recepty na 19 znaku ma wartość 5 lub 7 |
|
|
| regon | 1 | REGON | 9 cyfr | Pierwsze 9 cyfr numeru REGON (§6 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia - człon I) | Jeżeli na recepcie występuje zamiast numeru REGON dziewięciocyfrowy numer 98... nadany przez Kasę Chorych, to przekazuje się go w tym atrybucie |
|
|
| nr | 0-1 | Nr komórki | 3 cyfry [000] | Nr komórki organizacyjnej (§ 6 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia -człon II) |
|
| 5 | mz : lekarz |
| 0-1 | Identyfikacja lekarza |
| Dane dotyczące lekarza wystawiającego receptę | Może nie wystąpić, jeżeli nr recepty na 19 znaku ma wartość 6 lub 7 |
|
|
| nr | 1 | Numer identyfikacyjny | 7 cyfr | Nr prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptę (§ 6 ust. 1 pkt 19 rozporządzenia) |
|
| 4 | mz : pacjent |
| 1 | Pacjent |
| Zestaw danych związanych z pacjentem, któremu wystawiono receptę |
|
| 5 | mz : ubezpieczenie |
| 1 | Ubezpieczenie |
|
|
|
|
|
| kod-kasy | 1 | Kod Kasy Chorych | 2 cyfry | Identyfikator kasy chorych (§ 6 ust. 1 pkt 8 rozporządzenia) |
|
| 5 | mz : nr-pacjenta |
| 0-1 | Numer identyfikujący pacjenta |
| Dane identyfikujące pacjenta | Przekazywany tylko wtedy, jeżeli występuje na recepcie w postaci kodu kreskowego |
|
|
| typ | 0-1 | Typ numeru pacjenta | 1 cyfra [1] | Rodzaj numeru służącego do identyfikacji pacjenta | 1 - w przypadku numeru kuponu RUM |
|
|
| nr | 1 | Numer | 11 lub 20 cyfr | Numer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 6 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia) | 20-znakowy numer, który na 19 znaku ma wartości od 0 do 4 |
| 4 | mz : usluga |
| 1 | Usługa |
| Zestaw danych związanych z usługą realizacji recepty |
|
|
|
| data | 1 | Data rozpoczęcia usługi | RRRR-MM-DD | Data przyjęcia recepty do realizacji (§ 6 ust.1 pkt 2 rozporządzenia) |
|
|
|
| data-do | 0-1 | Data zakończenia usługi | RRRR-MM-DD | Dla leków recepturowych data wydania leku (§ 6 ust.1 pkt 4 rozporządzenia), dla leków pozostałych - taka sama jak data przyjęcia do realizacji |
|
|
|
| kod | 0-1 | Kod rejestrowy | 2 cyfry rozdzielone kropką | Kod rejestrowy usługi | W przypadku realizacji recept zawsze wartość 5.1 (można pominąć atrybut) |
|
|
| nr | 1 | Numer rejestracji usługi | Do 4 cyfr | Numer recepty nadany w aptece w trakcie realizacji recepty (§ 6 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia) |
|
| 5 | mz : autoryzacja |
| 0-1 | Autoryzacja |
| Zestaw danych służących do potwierdzenia wykonania usługi na rzecz pacjenta |
|
|
|
| typ | 0-1 | Typ autoryzacji | 1 cyfra [0] | Rodzaj numeru autoryzacji | 0 dla obecnie wykorzystywanego 20-cyfrowego numeru z kuponu RUM (można pominąć atrybut) |
|
|
| nr | 1 | Numer | 20 cyfr | Numer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 6 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia) | 20-znakowy numer, który na 19 znaku ma wartości od 0 do 4 |
| 5 | mz : lek |
| 1-n | Lek na recepcie |
| Zestaw danych charakteryzujących wydane leki (dla każdej pozycji przepisanej przez lekarza) | Może być do 5 leków na jednej recepcie |
|
|
| uprawnienie | 1 | Kod uprawnień | 1 lub 2 znaki | Kod uprawnień pacjenta przyjęty przy wydaniu danego leku (§ 6 ust. 1 pkt 10 rozporządzenia) | Łączy uprawnienia dodatkowe i uprawnienia wynikające z istnienia choroby określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy mogące wystąpić na recepcie równocześnie, przy czym konkretny lek taksowany jest na podstawie jednego konkretnego tytułu |
|
|
| odplatnosc | 1 | Kod odpłatności | 1 cyfra | Kod odpłatności za lek (§ 6 ust. 1 pkt 15 rozporządzenia) | Określa poziom odpłatności |
|
|
| refundacja | 1 | Refundacja | Liczba zawierająca dwie cyfry po kropce dziesiętnej | Kwota podlegająca refundacji (§ 6 ust. 1 pkt 16 rozporządzenia) |
|
| 6 | mz : lek-ean |
| 1-n | Opakowanie leku |
| Zestaw danych opisujących wydane opakowania leku (różne kody EAN13) | Dla jednego przepisanego leku może być wiele różnych opakowań EAN13 |
|
|
| katalog | 1 | Rodzaj kodu | 1 cyfra | Określa, z jakim typem kodu leku mamy do czynienia (§ 6 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia) |
|
|
|
| kod | 0-1 | Kod leku | 13 cyfr | Kod leku (EAN13) uwzględniający wielkość opakowania (§ 6 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia) | Występuje, jeżeli został nadany |
|
|
| ilosc | 1 | Ilość leku | Liczba | Liczba wydanych opakowań leku o określonym kodzie EAN13 (§ 6 ust. 1 pkt 13 rozporządzenia) | Możliwość liczb ułamkowych do pięciu cyfr po kropce dziesiętnej z precyzją pięciu cyfr po kropce dziesiętnej |
|
|
| wartosc | 1 | Wartość leku | Liczba zawierająca dwie cyfry po kropce dziesiętnej | Wartość leku o tym kodzie EAN13 (§ 6 ust. 1 pkt 14 rozporządzenia) |
|
Objaśnienia:
1) identyfikator komunikatu, o którym mowa w § 4 ust. 2 rozporządzenia, składa się z rozdzielonych znakiem „-” danych zawartych w atrybutach „id” oraz „nr” określonych w ramach elementu „mz:dokument”,
2) RRRR-MM-DD jest formatem daty, w którym pierwsze cztery cyfry oznaczają rok, dwie następne - numer miesiąca w roku, a dwie ostatnie - numer dnia w miesiącu,
3) sposób zapisu danych w strukturze określonej przez powyższe elementy i atrybuty jest zgodny z zasadami języka XML wersja 1.0.
